СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
ВВЕДЕНИЕ............................................... 3
ГЛАВА 1. ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СФЕРА ВОСПРОИЗВОДСТВА СОЦИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ 17
1.1. Медико-демографические аспекты воспроизводства социальных ресурсов в современных российских условиях 17
1.2. Деструкция культуры здравоохранения:
экономико-организационные условия...................... 39
ГЛАВА 2. СОЦИОКУЛЬТУРЫЕ ФАКТОРЫ ВОСПРОИЗВОДСТВА СОЦИАЛЬНЫХ РЕСУРСОВ РЕГИОНА В УСЛОВИЯХ СУВЕРЕНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ)......................... 70
2.1. Социальное воспроизводство в Республике Адыгея: медико-демографические параметры....................... 73
2.2. Экстенсивность организации здравоохранения как социокультурное торможение воспроизводства
социальных ресурсов.................................... 85
2.3. Интенсивность - переход к новым культурным смыслам функционирования института здравоохранения............ 101
ЗАКЛЮЧЕНИЕ............................................ 122
БИБЛИОГРАФИЯ.......................................... 133
ПРИЛОЖЕНИЯ............................................ 150
2
Введение
Актуальность темы исследования. Эффективность продолжающихся на протяжении полутора десятилетия системных реформ российского общества, направленных на переход к интенсивным технологиям СОЦИАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ, оценивается по различным параметрам: от показателей функционирования добывающих отраслей промышленности до потребления продуктов питания населением. Но все они являются частными по отношению к интегральным показателям медико-демографического состояния населения страны в целом и в отдельных ее регионах. Качественный уровень здоровья населения и состояние системы здравоохранения выступают индикаторами не только состоятельности внутриполитического курса страны, но культуры общества в целом.
Рассмотрение состояния системы здравоохранения в контексте культуры общества не является традиционным для отечественной социологии. По признанию одного из ведущих специалистов в области социологии культуры, Л.Ионина, «в советской социологической науке культура рассматривалась как побочный продукт объективного общественного развития, который практически не зависит от сознания составляющих общество индивидов; проблема взаимообусловленности и взаимодействия культуры и общества (если ставилась вообще), как правило сводилась к обсуждению частных вопросов народного просвещения и тактики рабочего движения».1
Между тем, если рассматривать состояние здравоохранения с позиции культурно-аналитической социологии, основы которой заложил М.Вебер, то в организация этой сферы деятельности в концентрированном виде отражается отношение к человеку как ценности. Именно этот культурный смысл, разделяемый обществом, воплощается в объективности, представленной в инфраструктуре и организационном построении системы здравоохранения, способе и эффективности ее функционирования.
1 Ионин Л. Социология культуры: путь в новое тысячелетие. М., 2000.
3
изводства, требующих подготовки к интеллектуально-сложным видам труда, к числу которых относится современная медицина. Только при этом условии произойдет подвижка в сторону использования ресурсосберегающих технологий в здравоохранении, которая в настоящее время возможна по следующим направлениям:
- реорганизация сложившейся системы двухуровневого руководства данной отраслью; подобная система руководства не является необходимой при малых масштабах республики, и затрудняет качественное медицинское обслуживание населения излишними бюрократическими звеньями;
- изменение принципов взаимодействия трех отраслей медицинского обслуживания (поликлиник, стационаров и скорой медицинской помощи) на основе четкой дифференциации их функций, перераспределения между ними объема финансирования, с акцентом на повышение материального стимулирования первичного звена медицинского обслуживания;
- укрупнение стационаров республиканского уровня и переформатирование их инфраструктуры за счет сокращения отдаленных стационаров, не способных обеспечить профильное лечение пациентов.
6. Резкое снижение качественных характеристик воспроизводства социальных ресурсов и неэффективность сложившегося механизма здравоохранения требуют со стороны гражданского общества формирования механизма контроля за функционированием системы здравоохранения. Проявление активной позиции населения по отношению к здравоохранению требуется в двух направлениях: в участии в механизме софинансирования здравоохранения с опорой на юридические формы наличного расчета пациентов за оказанные медицинские услуги и в создании гражданских ассоциаций по защите прав населения на медицинскую помощь. Цель деятельности этих организаций - создание прозрачных и равных, основанных на взаимопомощи, отношений между медицинскими работниками и пациентами.
15
Практическая значимость работы определяется потребностью осмысления социокультурных факторов, определяющих функционирование здравоохранения в условиях децентрализации социального управления и перехода общества к рыночным принципам.
Социальное значение работы состоит в том, что проделанный анализ дает теоретическую концепцию для разработки комплекса мер, направленных на корректирование реформы здравоохранения, осуществляемой в настоящее время без учета культурной специфики социальной среды.
Положения и выводы диссертационного исследования могут быть использованы органами управления здравоохранения для оптимизации его территориальной и внутриотраслевой структуры, а также представителями средств массовой информации для адекватного анализа культурных факторов кризиса здравоохранения.
Наряду с этим материалы диссертации могут быть использованы в преподавании социологии культуры, демографии и спецкурсов по управлению системой здравоохранения, а также при организации социологических исследований.
Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались на научно-теоретических конференциях регионального и университетского уровня и опубликованы в научных работах общим объемом в 5,7 п.л. Основные практические положения диссертации были апробированы автором при организации работы Муниципального отдела управления здравоохранения г.Майкопа Республики Адыгея в период с 1998 по 2001 гг.
Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, двух глав (включающих 5 параграфов, 31 статистическую таблицу), заключения, списка литературы и приложения.
16
- Київ+380960830922