РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВНИЯ
2.1. Обоснование цели исследования
Полость рта рассматривается как сбалансированная биологическая система, в которой развивается заболевание пародонта вследствие нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта ?252, 263, 268, 277?. При этом установлено, что ключевыми звеньями в этиологии заболеваний являются три главных фактора:
* состояние и продукты жизнедеятельности микроорганизмов в зубном налете;
* факторы полости рта, способные усиливать или ослаблять патогенетический потенциал микроорганизмов и продуктов их обмена;
* общие факторы, регулирующие метаболизм тканей полости рта, от которых зависит ответная реакция на патогенные воздействия.
В ряде работ описаны научно-обоснованные факты, свидетельствующие о взаимосвязи между воздействием местных факторов и общим уровнем здоровья при заболеваниях пародонта ?210, 253, 258, 263, 275, 277, 278, 281, 297, 310?. Все эти процессы видоизменяются и зависят от иммунологической резистентности, в первую очередь, со стороны местных тканей, а также от уровня общей сопротивляемости организма ?284, 297, 306?. В настоящее время нет сомнений в прямой зависимости между формированием зубного налета и развитием гингивита у лиц со здоровой десной ?134, 254?. Экспериментально и клинически доказано ?263, 281?, что если в течение 24 часов или нескольких дней не очищать зубной налет, то он становится причиной развития хронического воспаления десны. Эти факты свидетельствуют о четкой взаимосвязи между неудовлетворительной чисткой зубов и возникновением гингивита с последующим развитием заболеваний пародонта ?201, 286-288, 295?.
Таким образом, причинные факторы воспалительных заболеваний пародонта делятся на первичные и вторичные ?96, 129?. К первичному комплексу относится бляшка и вызванные ею воспалительные реакции со стороны пародонта. Вторичный комплекс причин охватывает местные и системные факторы, позволяющие реализовываться составляющим первичного комплекса.
Поэтому курс противорецидивной терапии генерализованного катарального гингивита у детей должен включать препараты, воздействующие на основные звенья патогенеза данного заболевания ?62, 261, 292, 294, 298, 303?.
Нарушение кровоснабжения, повышение сосудистой проницаемости и нарушение гемостаза могут возникать вследствие спазма сосудов, эндотелиальной дисфункции и нарушения синтеза эндотелиоцитами вазоактивных веществ. При этих условиях развивается гипоксия.
Вышеизложенное обосновывает необходимость проведения патогенетической терапии, направленной на коррекцию сосудистого звена патогенеза гингивита, восстановлении нарушенного кровообращения, снижении сосудистой проницаемости и восстановлении гомеостаза. Оправданным является использование ангиопротекторов, которые обладают разным механизмом влияния на сосудистую стенку.
На основании этого нами был выбран в составе пародонтальной повязки препарат "Бетавитон", который за счет входящих в его состав ?-токоферола и ?-каротина обладает выраженным антигипоксичесим эффектом ?26, 33, 45, 120?, а за счет витамина Е ? мембраннотропным. Аскорбиновая кислота как участник регуляции окислительно-восстановительных процессов обеспечивала нормальную проницаемость капилляров ?86, 212?. Нуклеинат натрия в ее составе активировал естественные факторы иммунной защиты в полости рта ? фагоцитарную активность макрофагов, стимулировал активность Т-хелперов, сниженных при хронических воспалительных процессах, миграцию лейкоцитов, являющихся важным антибактериальным фактором в ротовой полости, ускорял процессы регенерации и усиливал фосфорный обмен ?86, 98, 103, 212, 243?. Орошения ротовой полости раствором "Розовая вода" оказывали выраженный бактерицидный и противовоспалительный эффект ?200?.
Следует отметить, что исследования, проведенные нами ранее с применением адаптогенов и мембранотропных препаратов у детей показали определенную нестойкость достигаемого эффекта в связи с неустойчивой системой нейроэндокринной регуляции детского организма ?15, 69?. Поэтому в данной работе нами предлагается для закрепления достигнутого эффекта дополнительное использование в домашних условиях в течение последующего месяца зубной пасты "Лека" с электрофоретической зубной щеткой типа "Habitus" ?161? и применение per os водного раствора алоэ.
Поскольку электрическое сопротивление слизистой десны, окружающей зуб, в сотни раз меньше электрического сопротивления твердых тканей зубов, электрофоретический перенос веществ будет происходить в основном в ткани пародонта. С этой точки зрения, электрофоретическая щетка, на наш взгляд, является эффективной именно при лечении воспалительных процессов в слизистой десны. Однако, протекающий при этом ток 5-10 мкА, приближающийся к физиологической величине, за время чистки зубов даже в ткани пародонта переносит форетически незначительное количество вещества по сравнению с диффузией. Основная роль этого тока, на наш взгляд, заключается в нормализации среднего мембранного потенциала клеток тканей пародонта, регулирующего работу клеток ?247?. На наш взгляд, нормализация мембранного потенциала клеток дополнительно усиливает мембраннотропное действие лецитино-каротиновых препаратов, в том числе и электрически нейтральных, проникающих вглубь тканей за счет процесса диффузии, а не электрофореза.
Теоретическими предпосылками разработки предлагаемой схемы лечения и профилактики ХКГ являлись обнаруженное нами ранее явление временного увеличения проницаемости слизистой тканей пародонта и стенок кровеносных сосудов, включая капилляры, под действием ПЭТФВ ?69, 76?, наблюдаемое явление привыкания детского организма к отдельно применяемым препаратам и кратковременный характер их действия, а также необходимость в настоящее время повышения ответственности больного за результаты профилактики и лечения.
2.2. Препараты и физические факторы воздействия, использованные
в работе
Лецитин, который входит в состав зубной пасты "Лека", ускоряет трансме
- Київ+380960830922