РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
Работа основана на данных непосредственных клинических наблюдений над 52
больными с деформациями носа и верхней губы после хейлопластики по поводу
односторонних расщелин верхней губы и неба, которые находились на лечении в
клинике кафедры хирургической стоматологии ОГМУ и отдела челюстно-лицевой
хирургии Института Стоматологии АМН Украины с 1997 по 2001 гг.. Все они были
прооперированы по поводу врожденного дефекта верхней губы и неба.
Рис. 2.1. Диаграмма распределения больных по возрасту прооперированных по
поводу деформации носа и верхней губы.
Из данных диаграммы видно, что большинство больных (37 человек) находились на
лечении в возрасте от 13 до 20 лет (71,15%) и 4 больных в возрасте от 10 до 12
лет (7,69%), 11 больных оперированы в возрасте старше 20 лет (21,16%).
Из 52 прооперированных больных - 30 (57,7%) мужского пола и 22 (42,3%) женского
пола (табл. 2.1.).
Таблица 2.1
Распределение больных по полу и виду расщелины губы
пол
Виды расщелины губы
итого
изолированные
комбинированные
полные
частичные
левая сторона
правая сторона
левая сторона
правая сторона
левая сторона
правая сторона
мужской
19
30
женский
12
22
всего
31
12
52
Из приведенных в табл. 2.1 данных видно, что после хейлопластики по поводу
изолированных расщелин верхней губы прооперировано 9 больных (17,3%) из них 8
больных по поводу полных и 1 больной по поводу частичной изолированной
расщелины; 5 больных с правосторонней расщелиной; по поводу левосторонних- 4
больных.
Больных с деформациями верхней губы и носа после хейлопластики по поводу
односторонних сочетанных форм порока было 43 (82,7%), из них по поводу
правосторонних 12 больных, по поводу левосторонних 31.
На основании собранного анамнеза и клинического обследования мы провели анализ
первичных операций, у наблюдаемых нами больных. Распределение больных по срокам
проведения первичной хейлопластики представлены на рисунке 2.2.
Из приведенной диаграммы видно, что большинство первичных операций 35 (67,3%)
были проведены в возрасте 6-8 месяцев.
Рис. 2.2. Диаграмма распределения больных с первичной хейлопластикой по
возрасту.
Рис. 2.3. Диаграмма распределения хейлопластик по методу проведения
оперативного вмешательства.
Из приведенной диаграммы видно, что 50 первичных операций (96,5%) были
проведены по методике Обуховой-Tennison.
Как видно из данных табл. 2.2, большинство хейлопластик - 41 (78,84%) проведены
в отделении челюстно-лицевой хирургии Института стоматологии АМН Украины.
Таблица 2.2
Распределение больных по месту проведения первичной хейлопластики.
Место проведения первичной операции
Количество наблюдений
Институт Стоматологии АМНУ
41
Черкассы
Хмельницкий
Николаев
Луганск
Кировоград
Прибалтика
Херсон
Сегед
В основу распределения больных по видам деформаций носа и верхней губы была
положена классификация И.В. Бердюка (1964 г.), который все деформации делил по
причинам возникновения на: остаточные, вторичные и хирургические.
Остаточная деформация- это та деформация, которая существовала до первичной
операции и не была полностью устранена во время неё.
Вторичной деформацией называется та деформация, которая была устранена во время
операции, но в послеоперационном периоде проявилась вновь.
К хирургическим деформациям относятся те, которые обусловлены нарушением
отдельных элементов операции.
Все больные соответственно этой классификации были разделены на 3 группы: с
остаточными, вторичными и хирургическими.
Как видно из диаграммы (рис. 2.4), большинство больных находилось на лечении по
поводу устранения остаточных деформаций, 39 больных (75%). С вторичными
деформациями было 7 больных (13,5%); с хирургическими – 6 (11,5%).
Рис. 2.4. Диаграмма распределения больных по виду деформаций.
2.2. Методы обследования больных
Всех больных перед оперативным вмешательством обследовали: собирали анамнез,
изучали объективные данные общего и местного статуса, делали анализы крови и
мочи. Для изучения местного статуса проводили антропометрические измерения носа
и верхней губы, изучали носовое дыхание, производили фотографирование в трех
проекциях.
Клинические исследования.
В клинические исследования входило выяснение из анамнеза и (или) из
амбулаторной карточки (архивные истории болезни), где, в каком возрасте, форма
порока, по какой методике проводилось оперативное вмешательство. Выяснялись и
описывались в каждом конкретном случае вид и степень выраженности деформации,
клинические особенности.
В группе с остаточными деформациями у больных (39 человек) отмечалось смещение
кончика носа, неправильное соотношение его сторон, уплощение крыла носа,
наклонным положением ноздри, искривлением кожной перегородки носа.
Группа больных с вторичными деформациями (7 человек) характеризовалась
смещением назад и латерально основания крыла носа, ноздря вновь занимала
наклонное положение; расправлением и “провисанием” в носовой ход крыльного
хряща со стороны порока, взаимным смещением хрящей в области кончика носа.
В группе больных с хирургическими деформациями (6 человек) превалировали
деформации верхней губы, которые заключались в укорочении колоний фильтра и
укорочении губы со стороны расщелины, а так же вклиниванием красной каймы в
кожу и кожи в красную кайму. Из деформаций носа в этой группе, наряду со
смещением хрящей в области кончика носа, отмечалось сужение носового хода,
смещение основания крыла носа медиально по сравнению со “здоровой” стороной.
В подтверждение клинических особенностей
- Київ+380960830922