РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведены эпидемиологические исследования 689 студентов различных ВУЗов г.
Харькова. С целью изучения эффективности препарата полифенолов винограда
«Эноант» при заболеваниях пародонта были проведены клинико-лабораторные
исследования у 92 лиц молодого возраста и экспериментальные исследования на 84
крысах линии Vistar.
Объекты и методы клинических исследований - характеристика изучаемого
контингента больных
В эпидемиологических исследованиях участвовали 689 студентов различных ВУЗов I
- V курсов г. Харькова в возрасте 16-26 лет.
При эпидемиологических исследованиях были отобраны 92 студента для клинических
обследований, которые проводили на базе Харьковской Областной студенческой
больницы (главный врач Бакуменко М.Г.). Из них было 50 женщин, что составляет
54,35 % и 42 мужчины – 45,65 %.
Диагностику проводили в соответствии с систематикой болезней пародонта Н.Ф.
Данилевского (1994) [224].
Среди 92 обследованных - 81 человек с заболеваниями пародонта, из них: 41
больной катаральным гингивитом, в стадии обострения; 40 – генерализованным
пародонтитом I степени тяжести, в стадии обострения. Из обследованных отобрали
11 человек-добровольцев с интактным пародонтом в качестве группы-сравнения.
Общая схема обследования больных включала проведение клинико-лабораторных
исследований до и после завершения курса лечения, а также в отдаленные сроки –
через 6 и 12 месяцев после проведенного лечения. Согласно поставленным задачам
у 92 человек изучали состояние зубов
и тканей пародонта, проводили микробиологические, рентгенологические и
иммунологические исследования ротовой жидкости и сыворотки крови.
Комплексное лечение осуществляли больным с заболеваниями пародонта (41 больной
– катаральным гингивитом и 40 – генерализованным пародонтитом I степени
тяжести).
2.2. Клинические методы исследования
Клиническое обследование проводили по общепринятой схеме: изучали жалобы
(болезненность, кровоточивость десен, подвижность зубов, характер и
результативность проводимого лечения), собирали анамнез по перенесенным и
сопутствующим заболеваниям, проводили осмотр. В рамках обследования методом
опроса изучали влияние социальных факторов, уточняли характер питания, условия
труда и быта, наличие вредных привычек (курение), навыков по гигиене полости
рта.
Определяли состояние регионарных лимфатических узлов. В полости рта обращали
внимание на глубину преддверия полости рта, определяли правильность
прикрепления уздечек губ, вид прикуса, плотность окклюзионных контактов,
степень подвижности зубов, определяли индекс КПУ. При осмотре десны учитывали
цвет, плотность, наличие отечности, гипертрофии, атрофии десневых сосочков,
кровоточивость и болезненность при зондировании, глубину (среднее значение
определений в 6 точках вокруг зуба) и характер содержимого пародонтальных
карманов, наличие над- и поддесневых зубных отложений.
Оценку гигиенического состояния полости рта осуществляли с помощью
гигиенического индекса (ГИ) по Greene-Vermillion, который в норме не превышает
единицы. Значения ГИ больше единицы свидетельствует о недостаточной или
неудовлетворительной гигиене полости рта.
С помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) оценивали наличие,
интенсивность воспалительного процесса (РМА ср.) и его распространенность (РМА
Parma, 1964).
Определение интенсивности кровоточивости десен проводили по индексу Muhlemann
HP, Son S. в области 16, 12, 24, 44, 32, 36 зубов. Пародонтологический зонд
вводят в десневые борозды и через несколько секунд определяют наличие или
отсутствие симптома кровоточивости. Критерии оценки: 0 – нет кровоточивости; 1-
при зондировании десневой борозды обнаруживается точечное кровоизлияние; 2 –
появление пятна; 3 – межзубной промежуток заполнен кровью; 4 – сильное
кровотечение, кровь заполняет десневую борозду сразу после зондирования [225].
С помощью пародонтального индекса – ПИ, или PI (A.L.Rassel) определяли
распространенность и интенсивность патологического процесса в тканях пародонта,
который учитывает ряд показателей: тяжесть гингивита, наличие пародонтальных
карманов, подвижность зубов, деструкцию костной ткани и др. В зубной формуле
напротив каждого зуба проставляют условные цифры, отражающие состояние тканей
пародонта. При подсчете индекса сумму всех оценок делят на количество
обследованных зубов: 0 – нет явных признаков воспаления, нарушения строения и
функций пародонта; 1 – легкое воспаление десны, не окружающее зуб циркулярно; 2
– гингивит, воспаление десны вокруг зуба, но без видимого нарушения целостности
прикрепленного эпителия; 4 – начальная степень резорбции вершин межальвеолярных
перегородок, выявляемая при рентгенологическом обследовании; 6 – гингивит с
образованием пародонтального кармана, без видимых нарушений функции пародонта,
зуб неподвижен; 8 – выраженная деструкция тканей пародонта с потерей
жевательной функции, зуб легко подвижен, может быть смещен.
При определении индекса осматривают все зубы, кроме зубов мудрости, суммируют
значения индексов и делят на количество обследованных зубов. Значения индекса в
пределах от 0 до 0,1-0,2 соответствуют клинически неизмененной десне; 0,1-1 –
легкому гингивиту; 1,5-4,0 – наличие деструктивных изменений, характерных для
второй стадии заболевания; 4,0-8,0 – третья стадия заболевания [225].
Всем больным проводили ортопантомографию и внутриротовую рентгенографию
альвеолярных отростков челюстей для оценки состояния костной ткани челюсти и, в
частности, компактной пластинки межзубных альвеолярных перегородок.
Больных направляли на клинический анализ крови, мочи,
- Київ+380960830922