РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных
Работа основана на данных непосредственных клинических наблюдений с участием 31
больного с врожденной двусторонней сочетанной расщелиной верхней губы (ВДСРВГ),
которые находились на лечении в клинике челюстно-лицевой хирургии Института
стоматологии АМН Украины с 1998 по 2006 гг. Возраст больных был от 4 месяцев до
8 лет.
Из 31 пациента - 19 первичных больных с ВДСРВГ, которые были обследованы и
прооперированы по методике поэтапной хейлопластики с периостеопластикой
альвеолярного отростка и наблюдались в отдаленные сроки и 12 больных с
деформациями верхней губы, носа, верхней челюсти после проведенных ранее
одноэтапных хейлопластик.
В качестве группы сравнения нами обследованы 45 здоровых пациентов.
Распределение первичных больных по возрасту и полу представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1
Распределение первичных больных по возрасту и полу
Возраст
Количество
Пол
Мужской
Женский
4-6 мес
12
7-12мес
Всего:
19
11
Анализ приведенных в табл. 2.1 данных показал, что из 19 первичных больных,
поступивших для оперативного лечения, большинство было в возрасте от 4 до 6
месяцев (63,15%). Лиц мужского пола было 11 (57,89%), женского – 8 (42,11%).
В зависимости от вида и формы двусторонней расщелины верхней губы и неба
первичные больные были распределены по группам в соответствии с классификацией
А.Г. Гулюка (2002), построенной по анатомо-топографическим признакам.
Эта классификация позволяет сгруппировать различные формы врожденных
двусторонних сочетанных расщелин верхней губы, а также определить показания к
выбору способа оперативного вмешательства и оптимизации возрастных сроков его
проведения.
Распределение первичных больных по видам расщелин представлено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение первичных больных по видам расщелин
Вид расщелины
Количество больных
Пол
мужской
женский
Двусторонние сочетанные
несимметричные
(с одной стороны – сквозные расщелины верхней губы, альвеолярного отростка,
неба, с другой – изолированные расщелины верхней губы/альвеолярного отростка)
Двусторонние сочетанные симметричные сквозные расщелины верхней губы,
альвеолярного отростка, неба
11
Всего
19
11
Анализ таблицы 2.2 показал, что у 11 детей (57,89%) из 19 преобладали наиболее
тяжелые формы порока – двусторонние симметричные сквозные расщелины верхней
губы, альвеолярного отростка, неба. Из 8 больных с несимметричными
двусторонними расщелинами у 5 больных сквозная расщелина была слева, а
изолированная справа, и у 3 больных изолированная слева, а сквозная справа. Так
же видно, что из 19 больных, 11 больных было мужского пола, а 8 больных
женского.
Все 19 больных наблюдались нами в отдаленные сроки после первичной
хейлопластики и были разделены на две группы. В первой группе в возрасте от 3
до 6 лет наблюдалось 13 больных, во второй возрастной группе от 6 до 8 лет – 6
больных (табл. 2.3).
Таблица 2.3
Распределение больных с деформацией верхней губы, носа, верхней челюсти после
поэтапной хейлопериостеопластики по возрасту и полу
Пол
Возраст
3-6 лет
6-8 лет
Мужской
Женский
Всего
13
У 12 больных с деформациями верхней губы, носа, верхней челюсти после
проведенных ранее одноэтапных хейлопластик на основании собранного анамнеза и
клинического обследования проведен анализ первичных операций и выявлено, что
первичное хирургическое вмешательство – одноэтапная хейлопластика была
произведена в возрасте 3-6 месяцев у 3 больных, 9 больным вмешательство
проводилось в возрасте 7-12 месяцев.
Из приведенных выше данных видно, что большинство первичных операций (75%)
проведены в возрасте 7-12 месяцев.
Распределение больных с деформациями верхней губы, носа, верхней челюсти после
одноэтапных хейлопластик по возрасту и полу представлено в таблице 2.4.
Таблица 2.4
Распределение больных с деформацией верхней губы, носа,
верхней челюсти после одноэтапной хейлопластики, по возрасту и полу
Пол
Возраст
3-6 лет
6-8 лет
Мужской
Женский
Всего
Распределение здоровых пациентов в группы контроля производилось с учетом
возрастных особенностей, согласно международной классификации педиатров.
Таблица 2.6
Распределение группы здоровых пациентов по возрасту
Возраст
1-6 мес.
6-12 мес.
3-6 лет
6-8 лет
Мужской
Женский
Всего
15
15
Здоровым детям в возрастных группах до 1 года проводились антропометрические
измерения верхней губы и носа. В остальных возрастных группах проводились
антропометрические измерения верхней губы, носа, моделей челюстей, ЭМГ круговой
мышцы рта, УЗИ альвеолярного отростка верхней челюсти.
2.2. Методы обследования больных
Клиническое обследование больных начинали с детального сбора анамнеза, а именно
выясняли течение первого триместра беременности (прием лекарственных
препаратов, простудные или инфекционные заболевания, травмы живота, стресс,
испуг, токсикоз, предыдущие беременности, выкидыши). Выясняли возраст матери и
отца, наличие вредных привычек, место проживания, место работы родителей до
наступления беременности и на момент течения беременности. Уточняли, с какой
массой тела родился ребенок, в срок или преждевременно, находился на
естественном или искусственном вскармливании. Особое внимание уделяли
наследственным факторам и сопутствующей патологии. Выясняли, как развивался
ребенок – соответственно возрасту или отставал от сверст