РАЗДЕЛ 2
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинический материал и методы исследования
Работа проводилась с 2000 по 2005 гг. на кафедре психиатрии Харьковской
медицинской академии последипломного образования (зав. кафедрой – профессор
В.М. Козидубова), в отделениях Харьковской областной клинической
психиатрической больницы №3 (главный врач – кандидат медицинских наук П.Т.
Петрюк), в Харьковской городской детской больнице №5 (главный врач – Г.Ф.
Андриевская), В ЦНИЛе ХМАПО (заведующий – кандидат медицинских наук С.Б.
Павлов). В исследование включались больные, у которых был установлен диагноз
простой (F 20.6) и параноидной (F 20.0) форм шизофрении в соответствии с
критериями МКБ – 10 [206].
Под наблюдением было 388 больных двух возрастных групп: 150 подростков 12-18
лет и 238 взрослых 19-35 лет. Среди обследованных больных преобладали пациенты
с параноидной формой заболевания (85 подростков и 204 взрослых); простая форма
диагносцировалась в меньшем числе случаев (65 подростков и 34 взрослых). Группу
контроля составили 98 практически здоровых испытуемых (64 подростка и 34
взрослых). Среди обследованных преобладали пациенты мужского пола (70%
подростков и 65,1% взрослых больных).
У больных с параноидной формой шизофрении отмечалось как непрерывное (у 69,4%
подростков и 67,6% взрослых пациентов), так и приступообразно-прогредиентное
течение процесса (у 30,6% подростков и 32,4% взрослых обследованных). При
непрерывном течении заболевания параноидный вариант диагносцировался у 30,5%
подростков и 32,6% взрослых; галлюцинаторно-параноидный вариант – у 69,5% и
67,4% подростков и взрослых больных соответственно. При
приступообразно-прогредиентном (шубообразном) течении болезни параноидный
вариант определялся у 23,1% подростков и 43,9% взрослых, тогда как
галлюцинаторно-параноидный имел место у 76,9% и 56,1% подростков и взрослых
соответственно.
Средний возраст обследованных подростков при параноидной форме составил у
мальчиков 15,5 лет, у девочек 15,8 лет; при простой форме – 15,4 лет и 15,6 лет
у мальчиков и девочек соответственно. Средний возраст взрослых больных составил
при параноидной форме 26,0 лет у мужчин и 27,8 лет у женщин; при простой – 24,0
лет и 25,0 лет у мужчин и женщин соответственно.
Подростки с параноидной формой шизофрении в 45,9%, с простой – в 69,2% случаев
проживали с родителями, в 54,1% и 24,6% соответственно - с одним из родителей;
6,2% подростков с простой формой заболевания воспитывались в интернатах.
Взрослые больные с параноидной шизофренией в 47,6% и с простой формой
заболевания в 82,3% проживали с родителями и семьей; с одним из родителей – в
54,1% и 8,8% соответственно. Самостоятельно проживали 3,9% взрослых больных с
параноидной и 8,8% пациентов с простой формами болезни.
Большую часть обследованных составили жители города Харькова (83,3% взрослых
больных с параноидной, 79,4% с простой формами заболевания и 76,5 % и 69,3%
подростков соответственно). Жители Харьковской области были в меньшем числе
(14,7% и 17,6% взрослых с параноидной и простой формами; 17,7% и 29,2%
подростков соответственно). Жители других городов и областей были включены в
исследование в единичных случаях (2,0% и 2,9% взрослых с параноидной и простой
формами; 5,9% и 1,5% подростков соответственно).
Взрослые больные с параноидной формой высшее образование имели в 16,1%,
незаконченное высшее – 12,7%, среднее специальное – 37,7%, среднее у 18,6%
случаев; 9,8% обследованных являлись студентами первых курсов вузов. 17,6%
больных с простой формой заболевания были студентами вузов, 47,1% имели среднее
специальное, 35,3% - среднее образование.
Первично было стационировано 22,5 % взрослых с параноидной шизофренией и 26,5%
с простой формой болезни, а также 44,7% и 29,2% подростков с соответствующими
формами психоза. Повторно были госпитализированы 27,9% взрослых с параноидной
шизофренией и 11,7% с простой формой болезни, а также 31,8% и 26,2% подростков
с указанными формами заболевания. От 3 до 5 раз были стационированы 12,7%
взрослых с параноидной шизофренией и 32,4% с простой формой заболевания, а
также 7,1% и 29,2% подростков с отмеченными формами психоза соответственно.
5-10 раз госпитализировались 36,8% взрослых с параноидной шизофренией и 29,4% с
простой формой болезни, а также 16,4% и 15,4% подростков с данными формами
заболевания.
У обследованных больных отягощенная наследственность по шизофрении установлена
у 37,7% взрослых больных с параноидной и 52,9% с простой формами, а также у
41,2% и 33,8% подростков с соответствующими формами болезни.
Манифестация параноидной шизофрении у взрослых больных была наиболее частой в
возрасте 20-25 лет (33,4%) и юношеском (28,4%), реже отмечалась в возрасте
25-35 лет и подростковом (по 17,6%). В единичных случаях манифестация болезни
определялась в 3-4 года (2,0%) и раннем школьном возрасте (1,0%). У подростков
данная форма шизофрении манифестировала наиболее часто в пубертатном возрасте
(87,1%), реже – в дошкольном и раннем школьном (8,2%) и ещё реже - в 3-4 года
(4,7%).
Простая форма шизофрении у обследованных взрослых в наибольшей мере проявлялась
в возрасте 20-25 лет (38,3%); реже – в подростковом и юношеском возрасте (по
20,6%), а также у взрослых 25-35 лет (17,6%); в единичных случаях - в 3-4 года
(2,9%). У подростков с данной формой шизофрении в наибольшей мере психоз
проявлялся в пубертатном периоде (75,4%); реже – в дошкольном и раннем школьном
возрасте (21,6%) и еще реже – в 3-4 года (3,0%).
У большей части взрослых больных с параноидной шизофренией установлена 2 группа
инвалидности (44,1%), в единичных случаях – 3 (3,9%) и первая (1,0%) группы
- Київ+380960830922