РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для решения поставленной цели и задач данной работы были проведены
экспериментальные, клинические и лабораторные исследования.
2.1. Объекты клинических и экспериментальных исследований – численность,
возрастной состав, пол, объем клинических и лабораторных наблюдений
Объектами исследования служили ткани пародонта, кровь, ротовая (РЖ) и десневая
(ДЖ) жидкости, ротовые смывы (РС), грануляционная ткань (ГТ) и микрофлора из
пародонтальных карманов людей; модели пародонтита, ткани пародонта (десна),
блоки челюстей с зубами и сыворотка крови белых крыс.
В ходе выполнения работы было обследовано 424 человека (159 мужчин и 265
женщин) в возрасте от 14 до 74 лет, из них: 41 человек с интактным пародонтом,
30 больных хроническим катаральным гингивитом (ХКГ), 340 больных
генерализованным пародонтитом (ГП) разной степени и с агрессивными формами
пародонтита (АФП), 13 больных пародонтозом. Обследование пациентов проводилось
с использованием клинико-лабораторных методов в соответствии с задачами каждого
раздела работы (табл. 2.1).
Постановку диагноза ХКГ, ГП и пародонтоза осуществляли на основании данных
клинического осмотра, рентгенографии, определения объективных пародонтальных
индексов и проб в соответствии с систематикой болезней пародонта Н.Ф.
Данилевского (1994) [76]. К агрессивным формам пародонтита отнесли юношеский
пародонтит (ЮП) и быстропрогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых согласно
классификации атипичных форм пародонтита Page R.C. и Schroeder H.E. (1982)
[538].
Таблица 2.1 -
Характер и число проведенных исследований у пациентов
Группы
обследованных
Возраст
Пол
Проведенные исследования
клинико-рентгено-логич.
микро-биологи-ческие
общий анализ крови
иммунологи-ческие
функцио-нальные
биохимические
остео-денсито-метрия
кровь
РЖ
ДЖ
РС
ГТ
кровь
Интактный
пародонт
41
17 - 24
24
17
41
18
14
23
23
39
11
Катаральный гингивит
30
17 - 26
16
14
30
23
14
18
18
10
29
ГП нач.-I, I ст.
65
14 - 37
18
47
65
29
34
14
16
19
18
40
22
ГП I-II, II ст.
103
19 - 74
37
66
103
80
58
14
13
25
22
35
ГП II, II-III ст.
104
31 - 63
34
70
104
56
62
13
11
19
18
26
29
12
ГП II-III ст. с
систем. заболев.
15
15 - 55
11
15
-
АФП
ЮП
22
14 - 26
15
22
10
39
11
16
БПП взрослых
31
26 - 35
11
20
31
14
Пародонтоз
13
24 - 67
13
-
Всего
424
14 - 74
159
265
424
189
234
77
88
115
76
26
188
71
Клиническое обследование и комплексное лечение больных проводилось в отделе
заболеваний пародонта Института стоматологии АМН Украины лично автором при
участии сотрудников: клиники челюстно-лицевой хирургии (врач-хирург высшей
категории В.В. Перекрест), отделения ортодонтии (врач-ортодонт I категории
А.Е. Кононенко), отдела ортопедической стоматологии (врач-ортопед высшей
категории, к.мед.н. А.А. Прийма).
Рентгенологические исследования проведены в отделении рентгенологии
Института стоматологии АМН Украины (зав. отдел. – врач-рентгенолог высшей
категории В.И. Антипа).
Микробиологические исследования выполнены на базе бактериологической
лаборатории кафедры микробиологии и вирусологии биологического факультета
Одесского национального университета им. И.И. Мечникова (зав. каф. – д.б.н.,
проф. В.А. Иваница) и в бактериологической лаборатории Одесского областного
детского диагностического центра им. Б.Я. Резника (зав. лаб. – С.П. Басова).
Гематологические исследования (общий анализ крови) и подсчет лейкоцитов в
ротовых смывах проведены в клинической лаборатории Института стоматологии АМН
Украины (зав. лаб. – врач-лаборант О.Н. Малецкая).
Иммунологические исследования крови, ротовой и десневой жидкости проводились в
научно-исследовательской лаборатории иммунологии Военно-медицинской
академии (г. Санкт-Петербург) (нач. лаб. – д.мед.н., проф. В.С. Смирнов) и в
отделе клинической иммунологии Всероссийского центра экстренной и
радиационной медицины МЧС России (г. Санкт-Петербург) (зав. отд. – д.мед.н.,
проф. Н.М. Калинина).
Биохимические исследования грануляционной ткани пародонтальных карманов
больных и сыворотки крови и тканей десны лабораторных животных выполнены в
лаборатории биохимии отдела биотехнологии Института стоматологии АМН
Украины (зав. лаб. – к.б.н., с.н.с. О.А. Макаренко), биохимические
исследования крови (минеральный обмен) – в биохимической лаборатории
Одесского областного детского диагностического центра им. Б.Я. Резника.
Диагностику состояния костной ткани скелета осуществляли по данным
ультразвуковой денситометрии, проведенной на кафедре морской медицины и
профессиональных болезней Одесского государственного медицинского
университета МЗ Украины (зав. каф. – проф., д.мед.н. А.М. Игнатьев).
Экспериментальные исследования на животных выполнены в виварии Института
стоматологии АМН Украины (зав. – И.В. Ходаков).
В экспериментальных исследованиях использовали 147 белых крыс линии Вистар
стадного разведения 1-3 месячного возраста, обоего пола. Проведено 5
экспериментов на животных (табл. 2.2).
Таблица 2.2 -
Характер и число проведенных экспериментальных исследований на животных
Наименование экспериментов
Число крыс
Возраст
крыс
Пол
Длительность эксперимента
«Локальная перекисная» модель пародонтита
13
2,5 мес.
самцы, самки
15 дней
«Фосфолипазная» модель пародонтита
18
1 мес.
самцы, самки
15 дней
«Комплексная перекисная» модель пар