Содержание
Введение.........................................................3
Раздел I. Теоретические основы исследования системы охраны здоровья.........................................................9
Раздел II. Структура и функции системы медицинского страхования в
Польше.....................................................56
Раздел III. Больничная касса в качестве покупателя медицинских услуг (на
примере Западно-поморской рвгионалыюй Больничной кассы) 97
Заключение.....................................................121
Список использованных источников и литературы...................126
Приложения..................................................... 134
Введение
Актуальность исследования. Важнейшим показателем социально-экономического состояния общества является здоровье человека как его хорошее физическое, психическое и социальное самоощущение В современном мире огромное множество людей не имеет возможности позаботиться о своем здоровье, так как им недостает соответствующих знаний или финансовых средств, или же и того, и другого. Система здравоохранения, обеспечивающая решения проблем, связанных со здоровьем. является одной из важнейших подсистем, на которых строится общество.
Происходящие в бывших социалистических странах изменения экономических, политических, социальных отношений, социальная стратификация, издержки переходного периода сказались на состоянии системы охраны здоровья, привели к возникновению ряда противоречий. связанных с поддержанием здоровья людей и функционировании учреждений здравоохранения. Декларируемая доступность и бесплатность основных медицинских услуг оказалась не совместимой с рыночными отношениями, а система здравоохранения не смогла выполнить свою миссию по преодолению социального неравенства и только усугубила его неравным доступом к получению соответствующей помощи в поддержании здоровья. Отсутствие конкуренции на рынке медицинских услуг не способствсвало достижению высокого качества труда медицинских работников. Все это привело к росту неудовлетворенности населения медицинским обслуживанием, к дальнейшему возрастанию социального напряжения. Возникло расхождение между растущими потребностями в области здравоохранения и возможностями их удовлетворить.
3
оценочных задач»1. Однако в большинстве текстов, в которых интерпретируется функциональный подход и используется понятие социальной роли индивидуума, принимается, что здоровье является тем состоянием, когда человек демонстрирует оптимальное умение исполнения ролей и задач, поставленных перед ним в процессе социализации процессом социализации2. Для самого Парсонса главным предметом научного интереса было не здоровье, а состояние, препятствующее правильному исполнению ролей, то есть болезнь.
«Роль больного» — состояние, легализирующее воздержание от исполнения ожидаемых ролей, определяет наиболее важную тему его рассуждений в области исследования проблем социологии медицины. В литературе встречается мнение, что с концепцией «роли больного», в форме, приданной ей Парсонсом, мы имеем дело прежде всего в развитых сообществах западных государств3 Особенности культуры самым очевидным образом диктуют различия в определении здоровья жителей стран, принадлежащих к различным ступеням цивилизации. А поэтому изменяется и «репертуар» требуемых обществу социальных ролей Независимо от того, какая конкретная роль предусматривается 8 данных конкретных обстоятельствах для конкретного индивидуума, болезнь, то есть отсутствие здоровья, является ▼ой ситуацией, которая ограничивает возможность ее исполнения.
Использование функциональных определений на уровне ВОЗ связано с трудностями, встречаемыми при практическом использовании классического определения.
Среди целей, определяемых программой «Здоровье для всех», присутствует также и та. что быть здоровым означает возможность ве-
’ Татге. s. 326.
2 Uramowska iyto В. Socjoiogiczna konccpcja zdrrowa i choroby, w. Wst?p со socjologü rnedycyny. prsca ztxorowa t>od redakcja A. Ostrcwskiej. — iFiS PAN. Warszawa 1990 — S. 76.
1 Gerchard Uta. Parsons, role theory, ana health interaction, w Sociological Theory and Medical Sociology, ed ted by G Scar.bler Tavistock Publications, — London anp NY 1937, —P 110-133.
12
дения продуктивной, наполненной смыслом, творческой жизни как в социальной, общественной, так и экономической сфере' А ведение такой жизни по своей значимости практически означает возможность эффективно исполнять социальные роли.
Т. Парсонс утверждает, что здоровье является состоянием оптимальной способности к эффективному исполнению индивидуумом ролей и задач, которые встают перед ним в процессе социализации Здоровье является одним из аспектов участия индивидуума в социальной и общественной системе: оно определяется также его статусом в сообществе, то есть типом роли и соответствующей ему структуры задач, различающихся в аспекте пола, возраста, уровня образования.
Здоровье в настоящее время поиобретает очень большое значение. так как:
1. Медицина не останавливается в своем развитии, что позволяет более строго контролировать заболевания в смысле профилактики и своевременного их лечения.
2. Наступил новый этап развития промышленности, вследствие чего возрастает значение профессиональных ролей.
3. Наблюдается повышение уровня ответственности — сегодня жизнь в сообществе становится все более сложной и ставит перед индивидуумом все более высокие требования. Проблемой становится достижение такого уровня умений, который позволял бы с ними справиться.
4. Общественные и социальные перемены увеличивают давление на индивидуум и при современных требованиях уже непозволительно терпимо относиться к слабостям — таким образом, множество людей остается за пределами нормы, хотя в обществе на прежней ступени индустриального развития они могли уживаться с окружением.
Если давать здоровью такое широкое определение, то системы опеки и обеспечения начинают буквально рушиться под тяжестью ожиданий людей, которые ищут помощи в решении самых различных жиз-
1 Global Strategy for Health for All by the Yeaar 20CO. Health for All Series WHO — Geneva 1981. — S 15.
13
- Київ+380960830922