2
ВВЕДЕНИЕ.................................................3
Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ В СФЕРЕ ЗДОРОВЬЯ 16
1.1 Здоровье как объект социальных наук.................16
1.2. Научно-методические основы исследования социальной дифференциации населения в сфере здоровья...............48
1.3 Выводы..............................................68
Глава 2. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА В СФЕРЕ ЗДОРОВЬЯ......................71
2.1. Общественное здоровье в контексте социально-демографической структуры населения..............................71
2.2. Социально-экономическая дифференциация населения в сфере здоровья................................................98
2.3. Выводы............................................141
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.............................................145
БИБЛИОГРАФИЯ...........................................149
ПРИЛОЖЕНИЯ.............................................170
Приложение 1. Анкета «Здоровье населения и здравоохранение»... 170
Приложение 2. Формирование выборки в региональном комплексном исследовании общественного здоровья....................177
3
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования проблем социальной дифференциации населения в сфере здоровья связана с необходимостью научного обеспечения реализации приоритетного национального проекта в сфере здоровья. Г осу дарственная политика здравоохранения при этом рассматривается как составная часть социальной политики, которая входит, в предметную область социологической науки. В последние годы в нашей стране отмечается тенденция существенного повышения заболеваемости среди населения и уменьшение доли здоровых граждан. Состояние здоровья людей служит объективной предпосылкой их социальной активности при формировании эффективной социальной структуры. Положение людей в системе неравенства, через социально-культурные и социально-экономические факторы, влияет на поведение людей и, следовательно, ресурсы общества в сфере здоровья.
Доступ к таким социальным ценностям, какими являются здоровье и здравоохранение, в обществе далеко не одинаков для разных групп и слоев населения. Он обусловлен положением индивидов и групп в социальной структуре общества. Здоровье служит одним из оснований идентификации и самоидентификации людей в системе социального неравенства и, значит, предпосылкой их социальных взаимодействий, социальной интеграции (сплоченности) или дезинтеграции, а также существенным фактором общественно-психологического климата социальных групп и общества в целом.
В современной системе здравоохранения и в государственной политике охраны здоровья населения России пока не выработана эффективная практика учета особенностей социальной дифференциации в сфере здоровья. Между тем, такая дифференциация приобрела за-
17
жению в карьере, выборе супругов, лучшей выживаемости в биологической или физической конкуренции между 1руппами и индивидами.
Вторая тенденция показывает, что истинные или мнимые симптомы плохого состояния здоровья могли раньше и могут сегодня служить причинами приобретения индивидами и группами некоторых социальных (экономических, юридических, культурных и др.) преимуществ. К тому же эти основания объединены гуманитарными ценностями, приветствуются определенными группами людей, а зачастую принимают форму нравственной нормы, закрепляясь в социально-правовой и социально-экономической сфере общества и отдельных социальных групп.
Так, например, в средневековой России на протяжении длительного времени ярко выраженный институциональный характер имела практика оправдания и социальной поддержки групп населения с видимыми нарушениями в состоянии здоровья, в частности — инвалидов и нищих14. В российской, некоторых европейских и азиатских культурах, применительно к средневековым конфессиям, также известен феномен юродивых, дервишей, блаженных и т.п. Общепризнанная духовная ориентация юродивых в сочетании с физическими, психическими недостатками или заболеваниями служила персональным несомненным и безнаказанным правом выносить строгие морально-нравственные оценки в отношении действий и характеристик любых других «нормальных» людей. В России известны и более современные признаки сознательного (умышленного) нанесения людьми себе увечий, непринятия мер к лечению, демонстрации окружающим фи-
14 Подробнее см.: Москвина Н. Р. Нищенство как социальное явление. Тюмень: Изд-во ТГУ, 2005.
18
зических недостатков ради получения определенных социальных преимуществ.
Приведенные тенденции наглядно подчеркивают неоднозначность проблемы общественного здоровья в культуре общества. Наряду с этой проблемой не менее сложными оказываются и смысловые метаморфозы тех категорий, которые при рассмотрении здоровья используют современные социальные науки, а также обыденное групповое и общественное сознание.
В нынешних условиях социальный контекст общественного здоровья крайне важен для мировой системы общественного развития. Для современной России он наиболее актуален в связи с необходимостью выбора ею собственной эффективной стратегии развития в противоречивых условиях глобализации, а также поиска путей решения внутренних и внешних проблем.
В социальном плане здоровье предстает в качестве объективного фактора самореализации индивидов в обществе и, следовательно, одним из параметров качества жизни индивида, социальных групп, социума. Данный фактор самореализации проявляется не только в продолжительности жизни (точнее, в продолжительности активной, продуктивной жизнедеятельности человека или группы), но и во всех без исключения отдельных направлениях этой самореализации - во всех видах деятельности людей в современном обществе. Представления и ценности людей относительно болезни и здоровья социально определены. При этом имеют значение возраст, пол, семейные отношения, этнический фон и социальный класс15.
13 Хабибуллин К. Н. Медицинская социология. Учебник для студентов
вузов.- СПб.- 2000.С.18-19
- Київ+380960830922