РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ………………….……………42
2.1. Общая характеристика больных и методы исследования…………………42
2.2. Клинико-психопатологическая характеристика нарушений психической сферы у
больных ВИЧ-инфекцией………………………………………………53
2.3. Результаты психодиагностического исследования ВИЧ-инфицированных
больных………………………...………………………………………………….58
2.3.1. Исследование когнитивных функций ВИЧ-инфицированных…........58
2.3.2 Оценка уровня тревоги, депрессии и вегетативной окраски эмоциональных
нарушений у больных, инфицированных ВИЧ…………..68
2.3.3. Исследование самооценки ВИЧ-инфицированных больных..............74
2.3.4. Изучение ведущих тенденций цветопредпочтения обследованных
больных………………………………………………………………………...80
2.3.5. Исследование эмоциональных компонентов отношений у
ВИЧ-инфицированных……………………………………………………................84
2.3.6. Изучение личностных особенностей больных ВИЧ-инфекцией……94
2.3.7. Особенности изученных данных в зависимости от половых различий у больных
ВИЧ-инфекцией…………………………………………….……101
2.4. Принципы построения комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у
больных ВИЧ-инфекцией………………………….……...…..115
ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………..……………………..130
ВЫВОДЫ………………………………………………………………..………...142
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………………………...146
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
HADS – госпитальная шкала тревоги и депрессии
АРТ – антиретровирусная терапия
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВНД – высшая нервная деятельность
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВСД – вегето-сосудистая дистония
КВБ – коэффициент вегетативного баланса
МЦВ – метод цветовых выборов
ПАВ – психоактивные вещества
ПЦР – полимеразная цепная реакция
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ЦНС – центральная нервная система
ЦТО – цветовой тест отношений
ЭЭГ – электроэнцефалография
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Во всем мире количество больных с ВИЧ-инфекцией/СПИДом неуклонно увеличивается
[4, 5, 40, 44, 49-53, 56, 58, 67, 69, 74, 76-80, 93, 94, 98, 102, 108, 110,
129, 133, 134, 156, 160, 162, 168, 171, 181, 187, 195, 198, 199, 213, 217, 221,
224, 233, 239, 245, 250, 251, 259, 264, 273, 294, 313]. В настоящее время
Украина занимает одно из первых мест в Европе по количеству ВИЧ-инфицированной
молодежи [51-53, 73, 74, 94, 110, 156, 213, 221, 229, 271]. По данным
Украинского центра эпидемиологического мониторинга по ВИЧ-инфекции/СПИДу, за
2005 год в Украине официально зарегистрировано 13786, за 2006 год эта цифра
составила 16094, за 2007 год – 17669 ВИЧ-инфицированных особ. В Харькове и
Харьковской области количество официально зарегистрированных лиц с
ВИЧ-инфекцией/СПИДом на 01.10.2005 года составляло 1324 человек, а на
01.04.2008 года эта цифра составила 1685. Около 42% ВИЧ-инфицированных взрослых
приходится на долю женщин, и эта тенденция постоянно увеличивается [10, 49-53,
73, 94, 160, 255, 279]. Большинство ВИЧ-инфицированных женщин находится в
репродуктивном возрасте, что увеличивает вероятность рождения ими
ВИЧ-инфицированных детей, ухудшая демографическую ситуацию на Украине [74, 110,
126, 213, 255]. На современном этапе ВИЧ-инфекция является одной из самых
актуальных проблем современной медицины, так как влечет за собой экономические
потери, поражая лиц молодого трудоспособного возраста, сокращает длительность
их жизни [3-5, 8, 13-33, 35, 37-40, 43, 44, 49-61, 67, 69, 73-80, 86, 87,
89-94, 98, 101-103, 108, 110, 116-121, 126-140, 156-164, 167-171, 179-182, 187,
191-200, 212, 213, 217-227, 229, 231, 233, 236, 238-242, 244-248, 251-270,
272-276, 280-284, 286-288, 290-307, 309-333]. Известно, что вирус
иммунодефицита человека обладает нейротропными свойствами и вызывает изменения
в нервной системе [14, 43, 44, 50, 54, 60, 69, 75, 92, 102, 109, 116, 132, 134,
169, 170, 175, 203, 204, 212, 218, 219, 227, 231, 236, 240, 247, 254, 256, 258,
265, 268, 270, 290]. Это необходимо знать и помнить не только медицинским
работникам ВИЧ-сервисных организаций, но также врачам различных направленностей
и общего профиля, к которым пациенты с психическими и психологическими
проблемами скорее попадут под наблюдение, особенно ввиду того факта, что
расстройства психической сферы являются стигматизированными в нашем обществе
[1, 2, 9-12, 47, 48, 62-64, 66, 70-72, 82, 83, 88, 90, 95, 97, 99, 105-107,
112, 118, 122-124, 136, 137, 141-145, 147-155, 165, 166, 172-176, 184, 185,
188-190, 206, 207, 210, 211, 214-216, 223, 225, 230, 232, 234, 235, 237, 250,
271]. Однако, несмотря на непрерывное всестороннее изучение этой проблемы, до
настоящего времени вопросы психического состояния ВИЧ-инфицированных больных в
нашей стране остаются недостаточно изученными [3-5, 8, 69, 73, 86, 89-94, 101,
102, 116, 120, 121, 126-128, 130-132, 19, 180, 196-200, 212, 227, 231].
Обнаружение ВИЧ-инфекции является мощным стрессогенным фактором [13, 18, 19,
21, 22, 25, 28, 30, 83, 94, 100, 116, 130, 132, 159, 218, 220, 224, 259, 267,
269, 288, 317] и может вызвать у человека проявления социально-психологической
дезадаптации, среди которых, в частности, нередки случаи суицида [31, 32, 94,
180, 199, 223, 242, 289, 308]. По данным ВОЗ, вероятность самоубийств у больных
ВИЧ/СПИДом примерно в 16 – 36 раз превышает аналогичный показатель среди
населения в целом [175]. Ряд авторов [9, 10, 18, 21, 25, 30, 184, 193, 199,
207, 220, 308, 317, 332] указывают, что ведущей причиной психической патологии
является реакция личности на сам факт инфицирования, которая может проявляться
как адаптивным вариантом, так и выраженным патологическим. Основным отличием
этой б