ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОГО КОНТИНГЕНТА
В основу работы положены данные исследования и лечения 160 обожженных в отделе термических поражений и пластической хирургии Института неотложной и восстановительной хирургии АМН Украины с 1998 по 2000г.
Обследование больных проводили в клинической, биохимической и электрофизиологической лабораториях ИНВХ, на кафедре биохимии Донецкого государственного медицинского университета, в отделении компьютерной томографии Донецкого диагностического центра.
2.1.Характеристика изучаемого контингента обожженных.
Все обожженные пострадали от глубоких ожогов III-IV степени. Эти пострадавшие были разделены на 2 группы: основная группа- 123 пациента, которым выполнялись декомпрессивные операции, и контрольная- 37 больных, которым эти операции не были выполнены. Распределение по полу в каждой группе представлено в табл. 2.1.
Таблица 2.1
Распределение по полу в основной и контрольной группах обожженных (%, Р±m).
полОсновная группа n=123Контрольная группа n=37абсP±mабсP±mм10988,62±2,93286,49±5,6ж1411,38±3,9513,51±5,6Всего12310037100
При распределении больных по группам в зависимости от пола существенных отличий не обнаружено (р>0,05).
Возраст больных колебался от 5 месяцев до 69 лет. Самой малочисленной оказалась группа обожженных старше 60 лет в основной и контрольной группах, самой многочисленной соответственно - от 31 до 60 лет. Распределение обожженных по возрасту в изучаемых группах представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.2
Распределение обожженных по возрасту в основной и контрольной группах (%, Р±m).
Возрастные группыОсновная группа n=123Контрольная группа n=37абсP±mабсP±mдо 14 лет2117,1±3,4616,2±6,115-30 лет4133,3±4,3924,3±7,131-60 лет5645,5±4,52054,1±8,2старше 6054,1±1,825,4±3,7Всего12310037100
Группы не отличаются друг от друга по возрастному критерию (t<2, р>0,05).
Средний возраст обожженных в исследуемой группе составил 30,97±1,46 лет, в контрольной - 35,35±2,79 лет, что не имеет статистических различий (t<2, р>0,05).
По этиологии травмы обожженные распределились следующим образом: наибольшее количество пострадавших в основной и контрольной группах получили ожоги пламенем (67,57% и 43,9% соответственно) и высоковольтные ожоги (10,81% и 30,08% соответствено). Самой малочисленной оказалась группа больных, получивших низковольтные электроожоги (0 и 1,63%) и агрессивными жидкостями (2,7% и 1,63% соответственно). Распределение всех пострадавших в основной и контрольной группах в зависимости от этиологического фактора представлено в таблице 2.3 (?І=12,23, р>0,05).
Таблица 2.3
Распределение пострадавших в основной и контрольной группах в зависимости от этиологии ожога (%, Р±m).
Этиология ожогаОсновная группа n=123Контрольная группа n=37абсP±mабсP±mпламя5443,9±4,52567,57±7,7в/вольтный эл. ожог3730,08±4,1410,81±5,1н/вольтный эл. ожог21,63±1,100,0±2,5химический21,63±1,112,7±2,7контактный21,63±1,125,41±3,7гор.жидкость43,25±1,625,41±3,7комб.травма1814,63±3,238,11±4,5сочет.травма43,25±1,600,0±2,5Всего12310037100
Как видно из таблицы 2.3, комбинированная травма была у 21 пострадавшего: у 12 пациентов ожоги и черепно-мозговая травма, у 9 - ожоги и переломы конечностей. Сочетанные поражения наблюдали у 4 больных, трое из которых пострадали от ожогов паром и кипятком, а у 1 было электротермическое поражение. Кроме того, еще у 42 пострадавших были ожоги дыхательных путей, а 2 - отравление угарным газом и продуктами горения. Несомненно, все вышеперечисленные поражения в сочетании с ожогами усугубляли тяжесть состояния больных и отрицательно влияли на прогноз травмы.
По этиологии повреждающего фактора пострадавшие различних возрастных групп распределились следующим образом (табл.2.4).
Таблица 2.4
Распределение больных различного возраста в зависимости от этиологии ожога (%, Р±m).
Возраст
Этиологиядо 14 лет15-30 лет31-60 летстарше 60 Все-гоабсP±mабсP±mабсP±mабсP±mпламя66,3±2,72734,2±5,34355,7±5,633,8±2,279в/вольтный эл. ожог1332±7,31126,8±6,91639,0±7,612,4±2,441н/вольтный эл. ожог00±19,4150±35,4150±35,400,0±19,42химический00±16,300±16,33100±16,300,0±16,33контактный125±4,7125±19,2125±21,7125±21,74гор.жидкость350±20,4233,3±19,200,0±11,1116,7±15,26комб.травма419±8,8838,1±10,6838,1±10,614,8±4,621сочет.травма00±14,100±14,14100±14,100,0±14,14Всего
пострадавших27-50-76-7-160
Из представленной выше таблицы видно, что у взрослых химические, контактные ожоги и комбинированные, сочетанные травмы встречаются чаще, чем у детей (t>2, р<0,005). Высоковольтные электроожоги были в половине случаев наблюдений в возрастной группе до 14 лет, а также составляют около 21% в возрастной группе от 15 до 60 лет. Это связано с социальными моментами: производственная травма была у 11 пострадавших, а травму при попытке воровства электрического кабеля, находящегося под высоким напряжением, получили 17 взрослых и 5 детей. Еще 5 детей получили высоковольтные электроожоги при случайном попадании в незакрытые трансформаторные здания и трое - при падении на оборванные концы высоковольтных проводов. Низковольтные электроожоги получили двое пациентов в быту при обращении с неисправными электроприборами. Контактные ожоги у пострадавших возникли вследствие длительного контакта с горячим металлом, причем только у 1 пациента на производстве, а у остальных - травма бытовая в состоянии алкогольного опьянения. Такое же соотношение наблюдается у пациентов с химическими ожогами. Ожоги кипятком получили трое детей по вине родителей, и трое взрослых - 1 производственная травма и 2 бытовых.
В целом соотношение бытовых и производственных травм представлено на рис.2.1.
Рис.2.1. Удельный вес бытовых и производственных травм в структуре ожогового травматизма изучаемого кон