РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Обсяг проведених досліджень
Результати досліджень ґрунтуються на обстеженні 200 військовослужбовців строкової служби з діагнозом "психічний інфантилізм", що за МКХ-10 відповідає рубриці F60.8 - інфантильний розлад особистості. Контрольну групу складали 100 хворих на астенічну форму психопатії (рубрика F60.7 - залежний розлад особистості) та 80 здорових осіб, що як і представники основної групи були військовослужбовцями строкової служби віком від 18 до 20 років (табл. 2.1).
Діагнози встановлювалися відповідно до діючої нині практики прийняття експертних рішень у Збройних Силах України згідно Наказу Міністра оборони України №2 від 04.01.94 р. "Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу та медичний огляд у Збройних Силах України" [135, с.143-217].
За соціально-побутовими умовами, терміном служби (табл. 2.2), фізичними даними (табл. 2.3), характером діяльності, ступенем навантаження дані особи не відрізнялися від основної групи.
Обстежувані особи проживали і проходили військову службу у військових частинах, розташованих на території Запорізької, Харківської, Львівської та Хмельницької областей. Кліматичні умови зазначених місць служби різко не відрізнялися.
Роботу виконано в 1990-2001 роках у стаціонарних умовах психіатричних відділень 1120 Центрального військового клінічного госпіталю Західного оперативного командування і військового госпіталю - військова частина 65406, лазаретів військової частини 22738 військово-транспортної авіації Військово-повітряних сил і Харківського інституту льотчиків ВПС України.
Вибір адекватних методик дослідження - обов'язкова умова успішного вирішення задач оцінки стану здоров'я обстежуємих будь-якого профілю.
Таблиця 2.1
Розподіл обстежуваних осіб за віком
Групи обстеженихЧисло
обстеженихЧисло осіб за віком, %Всього, %18 років19 років20 роківособи з психічним
інфантилізмом20063,036,01,0100здорові особи
(контрольна група)8050,047,03,0100хворі на психопатію10065,024,011,0100Всього380178,0107,015,0
Таблиця 2.2
Розподіл обстежуваних осіб за терміном служби
Групи обстеженихЧисло обстежених Число осіб за місяцем служби, %Всього, %3 міс.6 міс.9 міс.12 міс.15 міс.18 міс.особи з психічним
інфантилізмом20026,033,011,023,04,03,0100здорові особи
(контрольна група)8032,516,320,021,36,23,7100хворі на психопатію10037,034,06,011,07,06,0100Всього38095,583,337,055,317,212,7
Таблиця 2.3
Показники фізичного розвитку обстежуваних осіб
ПоказникиЗдорові особи
(контрольна група), n=80Хворі на психічний інфантилізм, n=200Оцінка значущості різниці, р*Хворі на психопатію, n=100Оцінка значущості різниці, р*М ± mМ ± mМ ± mзріст, см171,25±0,73168,25±0,39<0,001170,33±0,35>0,05маса тіла, кг70,16±0,8066,10±0,50<0,00168,72±0,53>0,05окружність
грудей, см96,33±0,4095,75±0,31>0,0596,20±0,40>0,05спірометрія, мл4300,00±50,274200,00±38,87>0,054212,50±40,00>0,05Примітка.
* - Оцінка вірогідності розходжень здійснювалася при порівнянні з показниками контрольної групи.
Програму наших досліджень було цілком підпорядковано реалізації мети дослідження і включала збір клінічного матеріалу, здійснення апаратних досліджень, обробку, аналіз отриманих даних і розробку диференціально-діагностичних критеріїв психічного інфантилізму у військовослужбовців строкової служби.
В основу роботи покладено клініко-психопатологічний, експериментально-психологічний і психофізіологічний методи досліджень.
Окрім комплексу вказаних методів для розширення уявлень про досліджувані контингенти враховувалися дані: близьких родичів, історій хвороб, шкільних характеристик, особистих справ призовників, службової та медичної документації (характеристик) командування і лікарів військових частин за місцем служби.
Для встановлення клінічних диференціально-діагностичних критеріїв психічного інфантилізму у військовослужбовців строкової служби здійснювали порівняльний аналіз психопатологічних структур психічного інфантилізму та астенічної форми психопатії - захворювання, клінічно найбільш подібного в юнацькому віці з психічним інфантилізмом.
Кожний із хворих на психічний інфантилізм та особи контрольної групи проходили клінічне обстеження з оглядом невропатолога, терапевта, оториноларинголога і стоматолога. У процесі клініко-психопатологічного обстеження у хворих оцінювали соматовегетативні прояви, диспластичні особливості та психомоторні дисфункції. Також, у межах експериментально-психологічного дослідження виявляли тип акцентуації характеру за допомогою патохарактерологічного діагностичного опитувальника (ПДО) М.Я.Іванова, А.Є.Личко [189], визначали приналежність до групи нервово-психічної стійкості (НПС) з використанням методики "Прогноз" [190, с.544-549], для оцінки інтелектуального рівня та його особливостей застосовували адаптовану клінічну стандартизовану методику Д.Векслера (WАIS) [191, 192, с.90-99], процеси відвертання та узагальнення досліджували за методикою вилучення предметів [193, с.15-20; 194], встановлювали рівні пам'яті - за Ф.Є. Рибаковим [192, с.49; 195, с.352-354] та уваги - за допомогою коректурної проби з кільцями Ландольта [192, с.42; 196, с.59-62].
Для характеристики нейродинамічних зрушень асоціативному експерименту піддавалися ті ж самі особи, в яких проводили клінічне дослідження. Всього проведено 482 дослідження у 250 чоловік (100 хворих з гіперстенічною формою психічного інфантилізму, 100 хворих з гіпостенічною формою психічного інфантилізму та 50 здорових осіб) [193, с.12-15; 196, с.59-62].
Дослідження проводили 2-3 раза для надійності отриманих результатів.
З метою об'єктивізації особливостей психоінфантильної структури та розробки клініко-психофізіологічних критеріїв захворювання разом із клінічним застосовували психофізіологічні методи дослідження.
Всього у 380 військовослужбовців ст