РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных лиц
Было обследовано 122 больных гипертонической болезнью мужчин в возрасте от 30
до 59 лет, работающих на машиностроительных заводах города Харькова. Группу
контроля составили 20 практически здоровых мужчин.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ и международного общества гипертонии (1999
г.) у 57,14 % больных была установлена мягкая АГ (І степень), у 42,86 %
умеренная АГ (II степень).
В зависимости от условий труда все больные были разделены на две группы –
основную и сравнения. Первую группу (основную) составили 101 больной,
работающие на машиностроительном заводе в условиях неблагоприятных факторов
производственной среды. По профессии это были обрубщики, слесари
механосборочных работ, шлифовщики, полировщики, штамповщики (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение обследованных лиц по профессиям
Группы обследованных
Число лиц
абс.
Основная:
обрубщики
45
36,9
слесари механосборочных работ
25
20,5
полировщики, шлифовщики
20
16,4
штамповщики
11
9,0
Сравнения:
рабочие вспомогательных участков
21
17,2
Всего:
122
100,0
Рабочие основной группы в процессе работы контактировали с вибрацией и шумом,
возникающим вследствие трения и соударения движущихся механизмов. Источником
вибрации и шума явилось обрубное и зачистительное оборудование, они работали с
пневматическими машинками, гайковертами. Уровень вибрации превышал предельно
допустимые уровни. Шум по своему характеру был средне- и высокочастотный и
превышал предельно допустимые уровни. Штамповщики подвергались в процессе
работы действию шума. Источником шума явились прессы.
Вторую (группу сравнения) составили 21 больной ГБ (17,2 %), рабочие
вспомогательных участков машиностроительного завода, не контактирующие с шумом
и вибрацией.
Средний возраст обследованных лиц основной группы составил 48,84±0,7 года. В
возрасте 30-39 лет наблюдалось 10 больных, 40-49 лет – 46 человек, 50-59 лет –
45 человек. Наибольшее число лиц было в возрастной группе старше 40 лет (90,1
%).
В группе сравнения средний возраст составил 51,29±2,42 года. В возрастной
группе 30-39 лет наблюдалось 3 больных, 40-49 лет – 4 человека, 50-59 лет – 14
человек. В возрастной группе старше 40 лет было 85,7 % больных. (табл. 2.2).
Таблица 2.2
Распределение обследованных лиц по возрасту
Группы обследованных
Возраст, лет
30-39
40-49
50-59
абс.
абс.
абс.
основная
n=101
(100%)
10
9,9
46
45,5
45
44,5
сравнения
n=21
(100 %)
14,3
19,0
14
66,7
При анализе больных ГБ основной группы и группы сравнения была установлена
сопоставимость распределения по возрасту в каждой из групп. Так, в основной
группе и группе сравнения наибольшая доля лиц имела средний возраст в пределах
40-59 лет – 90,1 % от всего количества больных основной группы и 85,7 % в
группе сравнения.
В зависимости от трудового стажа работы все больные ГБ были разделены на две
группы: со стажем работы до 15 лет и со стажем работы более 15 лет.
Распределение больных в зависимости от стажа работы представлено в табл. 2.3.
Таблица 2.3
Распределение обследованных лиц по стажу работы
Группы обследованных
Стаж
до 15 лет
15 и более лет
абс.
абс.
Основная
n=101
100 %
36
35,6
65
64,4
Сравнения
n=21
100 %
33,33
14
66,67
При сопоставлении обследованных больных ГБ основной группы и группы сравнения
по стажу работы было установлено, что в обеих группах большая часть лиц имела
стаж работы более 15 лет. Средний стаж работы составил 19,47±0,80 года в
основной группе и 21,3±2,22 года в группе сравнения.
Из анамнеза заболевания было выявлено, что длительность заболевания ГБ
составила в среднем в первой группе 7,78±0,52 года и 8,13±1,51 года во второй
группе. Ранее получали антигипертензивную терапию 71,7 % больных, среди которых
регулярно лечилось 9,6 %, 62,1 % больных лечилось только при ухудшении
субъективного состояния. Не знали о своем заболевании и не лечились, вследствие
неосведомленности о наличии заболевания 26,5 % больных, вследствие негативного
отношения к лечению не лечилось 1,8 %. Т.е. большинство больных знало о
необходимости медикаментозной коррекции АД и лишь один из десяти выполнял
рекомендации врача, что согласуется с общей тенденцией в лечении ГБ. В прошлом
проводилась терапия либо фиксированными комбинациями антигипертензивных
препаратов (тенорик, адельфан) – 42,9 %, либо производными раувольфии – 18,5 %.
Антагонистами кальция, в-блокаторами, ингибиторами АПФ и мочегонными средствами
лечилось 22,5 %.
Как в основной группе, так и в группе сравнения чаще встречалась МАГ (62,7 % и
66,7 % соответственно). В то же время УАГ выявлялась чаще у больных основной
группы, чем группы сравнения (37,3 % и 33,3 % соответственно) (рис. 2.1).
Рис. 2.1 Распределение больных ГБ основной группы и группы сравнения по уровню
АД
Характеристика обследованных больных различных профессиональных групп
представлена в табл. 2.4.
Как следует из табл. 2.4 среди рабочих основной группы обрубщики были моложе, у
них был меньший стаж работы и более высокие цифры АД.
Частота и характеристика жалоб у больных ГБ приведена в табл. 2.5, 2.6.
Таблица 2.4
Характеристика обследованных лиц в зависимости от профессии
Показатель
Величина показателя ( М±m ) в группах
основной
сравнения
всего
обрубщики
слесари механо-сборочных работ
шлифовщи-ки, полиров-щики
штампов-щики
возраст
48,84±0,70
46,87±0,91
50,92±1,43
51,00±1,47
48,27±2,88
51,29±2,42
стаж
19,47±0,80
17,67±0,93
21,00±1,95
19,39±1,65
23,36±2,91
21,30±2