ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных
С целью разработки комплексной методики диагностики и критериев
дифференциальной диагностики ночных кошмаров неорганической природы на основе
клинико-психопатологического, включая клинико-этологический и
клинико-лингвистический, нейрофизиологического, клинико-аналитического
исследований нами было обследовано 100 респондентов основной группы (70 женщин
и 30 мужчин) в возрасте от 20 до 40 лет, средний возраст 25,1±6,3 и 50
психически здоровых лиц (34 женщин и 16 мужчин), средний возраст 24,9±3,9
группы сравнения. Этнос обеих групп славянский (украинцы, русские, белорусы).
Для проведения исследования использовали следующие критерии отбора пациентов:
пациенты предъявляли жалобы на наличие кошмарных сновидений;
не страдали органической патологией;
- возраст от 20 до 40 лет.
Пациенты находились на стационарном лечении на базах Крымских Республиканских
клинических психиатрических больниц № 1 и № 5 и были обследованы в период с
2002 по 2004 год.
Нозологические группы включали: пациентов с тревожными расстройствами F41 (9
человек, средний возраст 26,3±7,8) – 1 группа; лиц с реакцией на перенесенный
тяжелый стресс и нарушениями адаптации F43 (7 человек, средний возраст
24,3±4,7) – 2 группа; пациентов с соматоформными расстройствами F45 (6 человек,
средний возраст 30,3±8,8) – 3 группа; больных неврастенией F48.0 (16 человек,
средний возраст 27,1±6,9) – 4 группа; пациентов, страдающих частыми кошмарами
F51.5 (10 человек, средний возраст 23,4±5,0) – 5 группа; больных с
депрессивными расстройствами F32 (4 человека, средний возраст 28,0±6,3) – 6
группа; здоровых лиц с редко встречающимися ночными кошмарами (1-3 раза в
месяц) – (48 человек, средний возраст 23,7±5,5) – 7 группа (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение больных по диагностическим рубрикам
Диагностические рубрики
Количество больных
абс.
больные, страдающие тревожными расстройствами F41
лица с нарушением адаптации в результате перенесенного тяжелого стресса F43
пациенты с соматоформными расстройствами F45
больные неврастенией F48
16
16
пациенты, страдающие частыми кошмарами F51.5
10
10
больные с депрессивными расстройствами F32
здоровые лица с редко встречающимися ночными кошмарами
48
48
итого
100
100
Группу сравнения представляли здоровые лица, которые, согласно условиям
эксперимента, вербализовали вымышленное кошмарное сновидение (фантазию).
2.2. Методы исследований
Исходя из поставленных задач исследование проводилось с помощью
клинико-психопатологического, включая клинико-этологический и
клинико-лингвистический, нейрофизиологического, клинико-аналитического и
методов математической статистики.
2.2.1. Клинико-психопатологический метод исследования.
Клинико-психопатологический метод основывался на общепринятых подходах
психиатрического обследования пациентов. Диагностику психических и
поведенческих расстройств проводили согласно исследовательским и
диагностическим критериям МКБ-10 [66], путем стандартизированного интервью и
наблюдения, кроме этого оценивали количественную и качественную характеристику
жалоб, выявляли психопатологическую симптоматику. Анализировались данные
анамнеза, преморбидный фон патологии, частота и структура ночных кошмаров
неорганической природы.
2.2.2. Клинико-этологический метод исследования. Клинико-этологический метод
исследования заключался в наблюдении за невербальным поведением респондентов во
время аффективно нейтрального и аффективно заряженного рассказов. «Рассказ о
себе» являлся аффективно нейтральным, в то время как «рассказ о кошмарном
сновидении» («рассказ о фантазии») – аффективно заряженным. Паттерны поведения
регистрировались по каналам коммуникации: мимика (М), поза (П), жест (Ж), вокал
(В) и манипулирование (Ма) в виде записи стандартных этограмм. Оценивалось
количество агрессивно-предупредительных (А), субмиссивных (подчинения) (Пч),
дружелюбных (Д) и сексуальных (С) признаков невербального поведения, контекст
анализировался (согласно глоссарию Дерягиной М.А., 1987) [30].
Учитывались одинарные (Од), двойные (Дв), тройные (Тр) и множественные (Мн)
комплексы элементов поведения. При обработке материала подсчитывались
абсолютные значения показателей и их удельный вес. Полученные данные вносились
в таблицу (см. табл. А.1 приложения А) [237-239].
К специальному этологическому методу относилась также интерпретация символики
сновидений и фантазий, предполагающая, что за каждым их символов стоит его
поведенческий эквивалент. В частности, выделялись признаки агрессии, субмиссии,
дружелюбного и сексуального поведения.
2.2.3. Клинико-лингвистический метод исследования. Клинико-лингвистический
метод заключался в анализе ряда психолингвистических и семантико-синтаксических
показателей аффективно нейтрального и аффективно заряженного рассказов. К
психолингвистическим показателям относятся: коэффициент Трейгера (индекс
Шлиссмана) – отношение глаголов к прилагательным в единице текста,
характеризует соотношение созерцательности и склонности к практической
деятельности у конкретного индивида в данный момент (КТ), коэффициент
опредмеченности действия – соотношение количества глаголов к количеству
существительных в единице текста (КОД). Индекс директивности (прегнантности
Эртеля) представляет отношение слов и выражений А-экспрессии (например,
«должен», «обязан», «всегда») к общему количеству слов в единице текста и
отражает прегнантность когнитивной активности (КД). По мере нарастания
аг
- Київ+380960830922