РАЗДЕЛ II
ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика обследованных супружеских пар
В соответствии с целью и задачами данного исследования нами было обследовано
100 супружеских пар, в которых жены страдали аффективной патологией (основная
группа). Контрольную группу (50 здоровых испытуемых) составили студентки пятого
и шестого курсов Крымского медицинского университета им.С.И.Георгиевского.
Необходимыми критериями отбора и включения в основную группу исследования
явились: женский пол, возраст больных (от 18 до 42 лет), присутствие
постоянного полового партнера, доминирование у больной в структуре
психопатологического состояния депрессивного расстройства, наличие вторичной
сексуальной дисфункции как симптома основного заболевания. Все больные были
обследованы в условиях стационара до начала психофармакотерапии. Данное
исследование проведено на базе Крымской Республиканской клинической
психиатрической больницы №1 в течении 2001-2005 годов.
С целью установления взаимосвязей между клинико-этологическими особенностями
аффективных расстройств и сексуальных дисфункций было выделено три основные
группы для исследования, включающие диагностические рубрики МКБ-10. В ходе
исследования из основной группы исключались пациентки с депрессией
психотического уровня, неврозоподобными расстройствами в рамках органического
поражения ЦНС и малопрогредиентной шизофрении, а также с расстройствами
личности. Характеристики обследованных групп, приведены в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Распределение обследуемых пациенток по диагностическим рубрикам с учетом
возраста
Исследуемая группа
Количество больных
Средний возраст
Невротические депрессивные расстройства:
- смешанные тревожно-депрессивные расстройства (F 41.2.)
- расстройства адаптации: пролонгиро-ванная депрессивная реакция (F 43.21 )
Всего больных
25
25
50
29,80 ± 1,15
30,00 ± 1,33
29,90 ± 0,07
Эндогенные депрессивные расстройства:
- умеренный депрессивный эпизод, без соматических симптомов (F 32.10.)
- умеренный депрессивный эпизод, с соматическими симптомами (F 32.11.)
- хронические расстройства настроения –циклотимия (F 34.00.)
Всего больных
20
20
10
50
35,35 ± 1,64
37,80 ± 1,17
32,20 ± 1,68
35,12 ± 1,32
Контрольная группа
50
21,71 ± 0,34
Первая группа включала депрессивные расстройства эндогенного характера и
представлена рубриками F-32 и F-34, характеризующими соответственно умеренный
депрессивный эпизод, протекающий с соматическими симптомами и умеренный
депрессивный эпизод, протекающий без соматических симптомов, а так же
хронические расстройства настроения, представленные циклотимией.
Вторую группу составили больные с невротическими депрессивными расстройствами,
включающими следующие диагностические рубрики: F 41.2. (смешанные
тревожно-депрессивные расстройства) и расстройства адаптации в виде
пролонгированной депрессивной реакции (F 43.21).
Средняя давность заболевания в первой группе - 1,20±0,3, во второй - 4,75±0,6.
В контрольной группе исследовались особенности невербального поведения, а так
же системно-структурный анализ сексуального здоровья у психически,
сексологически и соматически здоровых женщин.
2.2. Методы исследования
Все находившиеся под нашим наблюдением пациентки были подвергнуты всестороннему
комплексному обследованию, которое включало: клинико-психопатологическое (в том
числе, клинико-катамнестическое), психодиагностическое, клинико-этологическое,
сексологическое и клинико–статистические исследования.
2.2.1. Клинико-психопатологический метод.
В процессе анамнестического обследования обращалось внимание на участие в
общественной жизни, степени активности, инициативности, преморбидные
особенности личности, доминирующие черты характера, выявление акцентуаций.
Особое внимание уделялось основным периодам жизни (детство, школа, работа,
семья), особенностям личности и поведенческих реакций на данных этапах,
устойчивость к психотравмирующим ситуациям, виды реагирования на них, уровень
«печального опыта» после перенесенных психотравм высокой степени жизненной
значимости для обследуемого [52,123,141]. Социологические характеристики
включали уровень образования каждого из супругов, длительность брачных
отношений и их прочность, число детей, общий состав семьи, профессиональную
реализацию а так же социальные связи больных и их супругов.
Психический статус определялся по стандартной схеме. Особое внимание уделялось
эмоциональной сфере. Для объективизации полученных данных использовались
рейтинговые клинические шкалы: МАDRS [189] и HADS [113]. Пункты шкал отражают
наиболее распространенные и типичные проявления депрессии и тревожных
расстройств.
Все пациенты были всесторонне клинически обследованы. В зависимости от
показаний, назначались консультации узких специалистов с целью верификации
диагноза и корректной дифференциальной диагностики.
Всем больным были проведены в полном объеме необходимые параклинические
исследования соответствующие общепринятому обследованию больных психиатрических
стационаров, кроме того, в ряде случаев назначались дополнительные лабораторные
(серологические, гормональные) и инструментальные (ЭКГ, РЭГ, КТ головного
мозга) исследования.
Клинико-катамнестический метод предполагал наблюдение всех обследованных
больных в течении одного года. После выписки пациентки в течении первого
полугодия дважды в месяц посещали врача с целью этапного осуществления
психотерапевтически-реабилитационных мероприятий, оценки качества ремиссии и
успешности реадаптации в социальной, семейной и сексуальной
- Київ+380960830922