РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика наблюдавшихся женщин
С целью изучения особенностей клинического течения, механизмов развития
патогенетических нарушений вследствие акушерских кровотечений, определения
возможностей применения озонотерапии в послеродовом периоде, а также сравнения
данного способа лечения с традиционными методами восстановительного лечения
было проведено обследование 150 женщин в послеродовом периоде.
Основную группу составили 120 женщин, перенесших кровотечения в родах и раннем
послеродовом периоде. В контрольную группу вошли 30 женщин с физиологическим
течением беременности, родов и послеродового периода, новорожденные которых
были здоровыми.
Для выявления особенностей преморбидного фона и уточнения этиопатогенетических
механизмов развития акушерских кровотечений, все 120 родильниц, у которых
наблюдались кровотечения, были разделены на подгруппы в зависимости от объема
кровопотери и тяжести клинического течения. В группу УК вошли 80 женщин,
перенесших умеренную кровопотерю в родах (400-1499 мл), в группу МК вошли 40
женщин, перенесших в родах массивную кровопотерю (1500-2499 мл). Группы УК и МК
были разделены на 1А и 1Б, лечившихся традиционно и группы 2А и 2Б, получавших
в комплексе лечения озонотерапию (табл. 2.1).
Таблица 2.1
Распределение по группам обследованных женщин
Группы
Основная (n=120)
Контрольная
(n=30)
Умеренная кровопотеря
(n=80)
Массивная кровопотеря
(n=40)
1А
(n=24)
традиционное лечение
2А
(n=56)
озонотерапия
1Б
(n=16)
традиционное лечение
2Б
(n=24)
озонотерапия
Группы обследованных пациенток были однородными по следующим показателям:
возрасту, полу, национальной принадлежности, месту проживания, клиническим
особенностям заболевания. Все женщины были в возрасте от 16 до 45 лет, что
соответствовало наиболее активному репродуктивному возрасту, по национальности
– украинками, являлись жительницами Харьковской области.
Средний возраст всех обследованных родильниц основной группы составил 26,8±4,8
года. Возраст родильниц контрольной группы был в среднем 23,5±2,7 года.
Распределение женщин по возрасту представлено в таблице 2.2.
Таблица 2.2
Распределение обследованных женщин по возрасту (абс. (%))
Группы
Возраст
< 20 лет
20-24 лет
25-29 лет
30-34 лет
35-39 лет
> 40 лет
УК
(n=80)
11 (13,75)
28 (35)
24 (30)
8 (10)
8 (10)
1 (1,25)
МК
(n=40)
3 (7,5)
9 (22,5)
8 (20)
12 (30)
7 (17,5)
1 (2,5)
Контроль
(n=30)
4 (13,3)
14 (46,7)
11 (36,7)
1 (3,3)
Как видно из таблицы, возраст родильниц, перенесших умеренные кровотечения
варьировал от 16 до 40 лет, равняясь в среднем 25,9±4,4 годам, тогда как
средний возраст родильниц, перенесших массивные кровотечения, находился в
диапазоне от 16 до 45 лет и составил 28,7±5 года. В возрастной структуре при
манифестации массивной кровопотери женщины в возрасте 30 лет и больше составили
50%. Напротив, в группе с умеренной кровопотерей большинство женщин были в
возрасте до 30 лет (78,75%), также отмечался довольно высокий удельный вес
женщин до 20 лет (13,75%).
Распределение женщин в зависимости от места проживания представлено в таблице
2.3. Как следует из таблицы, обследованные группы родильниц по месту проживания
не имели явных отличий и были сопоставимы, что, по-видимому, объяснялось
спецификой обслуживаемого контингента пациенток и превалированием числа
городских женщин, родоразрешенных в базовом городском клиническом роддоме.
Таблица 2.3
Распределение обследованных женщин в зависимости от места
проживания (абс. (%))
Место проживания
Группы
МК
УК
Контроль
Город
31 (77,5%)
60 (75%)
24 (80%)
Село
9 (22,5%)
20 (25%)
6 (20%)
Всего
40 (100%)
80 (100%)
30 (100%)
По социальному положению родильницы, перенесшие кровотечения распределены
следующим образом: в группе с массивной кровопотерей удельный вес служащих,
рабочих и домохозяек был больше, чем в группе с умеренной кровопотерей, а число
учащихся и студенток в группе с умеренной кровопотерей в 2 раза превышало
таковую в группе с массивной кровопотерей. Социальная структура обследованных
женщин представлена в таблице 2.4.
Оценивая факторы риска развития кровотечений, определены значительные отличия
по возрасту, антропометрическим данным в группах обследованных родильниц, что
продемонстрировано в таблице 2.5. У женщин с умеренными кровотечениями возраст
до 18 лет отмечен у 10%, возраст 30 лет и старше – у 21,25%, рост 154 см и
меньше – у 6,25%, избыточная масса тела – у 15% от общего числа обследованных.
В группе женщин с массивными кровотечениями возраст до 18 лет был в 1,3 раза
реже, возраст 30 лет и старше – в 2,35 раза чаще. Женщин низкого роста
встречалось в 3,6 раза больше, с избыточной массой тела – в 1,8 раз больше по
сравнению с группой УК.
Существенные различия между группами выявлены при анализе данных
акушерско-гинекологического анамнеза (см. табл. 2.5). У женщин с массивной
кровопотерей позднее менархе было у 10%, обильные менструации – у 17,5%,
Таблица 2.4
Распределение обследованных женщин в зависимости от профессиональной
деятельности (абс. (%))
Вид профессиональной
деятельности
Группы
МК
УК
Контроль
Учащаяся, студентка
6 (15%)
24 (30%)
6 (20%)
Служащая
12 (30%)
22 (27,5%)
8 (26,67%)
Рабочая
7 (17,5%)
8 (10%)
4 (13,33%)
Домохозяйка
15 (37,5%)
26 (32,5%)
12 (40%)
Всего
40 (100%)
80 (100%)
30 (100%)
Таблица 2.5
Факторы риска развития кровотечений у обследованных родильниц (абс.(%))
Данные анамнеза
Группы
МК
УК
Контроль
Возраст 18 лет и меньше
3 (7,5%)
8 (10%)
1 (3,33%)
Возраст 30 лет и больше
20 (50%)
17 (21,25%)
1 (3,33%)
Рост 154 см и ниже
9
- Київ+380960830922