РАЗДЕЛ 2
ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика детей и подростков, больных сахарным диабетом
Для реализации поставленных задач, выяснения роли нейрометаболических,
соматоневрологических, нейрофизиологических, психологических, социальных
факторов в возникновении психопатологических расстройств у детей и подростков,
больных СД, в Институте охраны здоровья детей и подростков АМН Украины
выполнено комплексное нейропсихиатрическое исследование, результаты которого
представлены в настоящей работе.
Среди обследованных больных, обратившихся в институт, были дети дошкольного
возраста, учащиеся общеобразовательных школ и гимназий для больных СД,
профессиональных медицинских училищ и высших учебных заведений. Клиническая
соматоневрологическая характеристика обследуемых детей и подростков проводилась
с учетом возраста больных, длительности течения и возраста манифестации СД, а
также полового диморфизма.
Всего обследовано 285 детей, больных СД. Больные были распределены в
зависимости от длительности заболевания на 3 группы. Первая - 90 больных детей
с длительностью заболевания СД от периода манифестации до года; вторая - 102
больных с длительностью заболевания СД от 1-го года до 5 лет и третья группа -
93 больных детей с длительностью болезни от 5 до 10 лет и более (табл. 2.1).
Статистически значимых различий между группами в зависимости от половой
принадлежности среди обследованных больных не было установлено.
Существенное влияние на формирование психопатологии, ее специфику оказывает
возраст ребенка на момент манифестации заболевания с позиций преимущественного
нервно-психического реагирования. Распределение больных СД в зависимости от
возраста детей представлено в табл. 2.2.
Таблица 2.1
Распределение больных детей и подростков по группам в зависимости от
длительности СД и половой принадлежности
Длительность
заболевания
в группах
Пол
Всего
(N=285)
Женский
(n=150)
мужской
(n=135)
%±m
%±m
%±m
I группа
(от периода манифестации до1 года)
43
28,7±3,7
47
34,8±4,1
90
31,6±2,8
II группа
(от 1 до 5 лет)
55
36,7±3,9
47
34,8±4,1
102
35,8±2,8
III группа
(более 5 лет)
52
34,7±3,9
41
30,4±3,9
93
32,6±2,8
Таблица 2.2
Распределение детей и подростков, больных СД, в зависимости от возраста и
длительности заболевания
Группы больных в зависимости от длительности заболевания СД
Возраст
Всего
(n=285)
Дети до пубертата (n=126)
Подростки
(n=159)
%±m
%±m
%±m
I группа
(от периода манифестации CД
до года)
61
48,4±4,5***###
29
18,3±3,1***###
90
31,6±2,8
II группа
(от 1 до 5 лет)
42
33,3±4,2##
60
37,7±3,9###
102
35,8±2,8
III группа
(более 5 лет)
23
18,3±3,5***###
70
44,0±3,9***###
93
32,6±2,8
Примечание. Различия статистически достоверны: **## - p<0,01;
*** ### - p<0,001.
Прослежено, что в группе больных с длительностью заболевания от периода
манифестации до 1 года преобладали дети до пубертата (48,4 %) в сравнении с
подростками (18,3 %).
Характеристика средней длительности эндокринного заболевания у исследуемых
детей и подростков представлена в табл. 2.3. Как следует из полученных данных,
в среднем длительность заболевания СД у подростков в 2,2 раза превышала таковую
у детей (5,4 6± 4,1 % и 2,51 ± 1,73 % года соответственно). Если у детей
длительность эндокринного заболевания от периода манифестации составила до 7
лет, то у подростков – от 1 года до 15 и более лет. Количество детей II-ой
группы в зависимости от возраста было почти одинаковым и составило 1/3 больных.
В III-ей группе доминировали подростки (44,0 %).
Таблица 2.3
Характеристика средней длительности заболевания СД у детей и подростков
Возрастные группы больных
Средняя длительность заболевания СД
%±m
Дети
126
2,51±1,73
Подростки
159
5,46±4,1
Одну треть от общего количества детей до 12 лет составили дети младшего
возраста (до 7 лет), что соответствует – 34,9 % (44 из 126 обследуемых
больных). Средняя продолжительность заболевания у них составила 1,58 ± 1,69 %
года. Более половины этой подгруппы 65,1 % (82 из 126 обследуемых) составили
дети препубертатного возраста – от 7 до 12 лет. Средняя продолжительность
заболевания СД составила 3,01 ± 3,04 % года.
Распределение детей по группам в зависимости от пола и этапа индивидуального
развития (основные возрастные уровни нервно-психического реагирования) при
манифестации эндокринного заболевания и пола представлено в табл. 2.4.
Таблица 2.4
Возраст манифестации СД с учетом возрастного уровня нервно-психического
реагирования и пола больных детей и подростков
Возраст
манифестации
СД
Пол
Всего
(N=285)
женский
(n=150)
мужской
(n=135)
%±m
%±m
%±m
Соматовегета-тивный уровень
(от 0 до 1 года)
34
22,7±3,4
30
22,2±3,6
64
22,5±2,4
Психомоторный
(от 4 до 10 лет)
43
28,7±3,7
39
28,9±3,9
82
28,8±2,7
Аффективный
(от 7 до 12 лет)
40
26,7±3,6
29
21,5±3,7
69
24,2±2,6
Эмоционально-идеаторный
(12-17 лет)
33
22,0±3,4
37
27,4±3,9
70
24,6±2,6
Статистически значимых различий между возрастом манифестации СД и полом больных
детей и подростков не было установлено. В целом процент детей с возрастом
манифестации СД в препубертате (52,6 ± 2,9 %) значительно превышал процент
детей, имеющих возраст манифестации заболевания от 0 до 1 года (20,7 ± 2,4 %,
р<0,001) и от 12 до 17 лет (24,6 ± 2,6 %, p<0,001).
2.2. Методы исследования
Основным методологическим принципом изучения проблемы был системный подход с
учетом соотношения медико-биологических, социально-психологических, средовых
факторов и возрастной периодизации преимущественного реагирования в
- Київ+380960830922