Глава 2
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СУПРУЖЕСКИХ ПАР.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных супругов
Под нашим наблюдением находилось 180 супружеских пар с супружеской
дезадаптацией, в которых жены страдали органическим расстройством личности
разных типов, обусловленным черепно-мозговой травмой (главным образом родовой
или перенесенной в раннем детстве) – у 103, и токсикозом беременности у матери,
нейроинтоксикацией или нейроинфекцией (также перенесенными в основном в раннем
детстве) – у 77 человек. Агрессивный тип органического расстройства личности
был диагностирован у 52, расторможенный – у 35, параноидный – у 33, апатический
– у 32, лабильный тип органического расстройства личности – у 28 женщин.
При изучении сексуального здоровья и адаптации супругов мы не смогли выделить
контрольную группу, поскольку при органическом расстройстве личности у женщин
всегда возникала та или иная форма дезадаптации супружеской пары.
Супруги были в возрасте от 36 до 55 лет, причем мужья и жены входили в одну
возрастную группу. Из данных табл. 2.1 видно, что большинство из них (65±3%)
были в молодом, наиболее активном и трудоспособном возрасте – до 45 лет. Чаще
всего, как следует из той же таблицы, у женщин отмечались агрессивный и
расторможенный типы расстройства личности.
Таблица 2.1
Распределение обследованных супругов по возрасту
и типам расстройства личности
Тип расстройства личности
Возрастные группы, лет
36–40
41–45
46–50
51–55
Агрессивный,
n=52
23±6
33±7
19±6
25±6
Расторможенный,
n=35
14±6
57±9
20±7
8±5
Параноидный,
n=33
15±6
58±9
20±7
6±4
Апатический,
n=32
22±7
47±9
19±7
12±6
Лабильный,
n=28
14±7
54±10
21±8
11±6
Всего, n=180
18±3
47±3
20±3
14±3
Примечание. В этой и последующих таблицах представлены данные в %.
Большинство обследованных женщин состояли в первом браке, 1/4 – во втором,
наиболее редким был третий брак (табл. 2.2).
Таблица 2.2
Количество браков у женщин с разными типами
расстройства личности
Брак
Типы расстройства личности
Всего,
n=180
агрес-
сивный,
n=52
растор-
можен-
ный,
n=35
пара-
ноид-
ный,
n=33
апати-
ческий,
n=32
лабиль-
ный,
n=28
Первый
64±7
60±8
58±9
69±8
82±7
67±3
Второй
27±6
26±8
27±8
25±8
18±7
25±3
Третий
6±3
3±3
6±4
3±3
Гражданский брак
4±3
11±5
9±5
6±4
6±3
Из приведенных данных видно, что в первом браке состояли чаще всего женщины с
лабильным и апатическим типами органического расстройства личности, а в третьем
– только пациентки с агрессивным, параноидным и расторможенным его типами.
Уже при первоначальном обследовании больных женщин и их мужей выяснилось, что у
всех супружеских пар имело место нарушение коммуникации супругов, причем лишь у
небольшой части из них (6±3%) оно не сопровождалось сексуальными
расстройствами. У всех остальных отмечалась и сексуальная дисгармония,
обусловленная в большинстве случаев (84±3%) гиперсексуальностью (45±3%) или
гипосексуальностью (39±3%) женщин, реже – изменением у них полового
предпочтения (9±3%). Распределение выявленных характеристик дезадаптации и
сексуальности женщин с разными типами расстройства личности показано в
табл. 2.3.
Из представленных данных видно, что гиперсексуальность была характерна для
больных с агрессивным и расторможенным типами расстройства личности, а
гипосексуальность – для женщин с апатическим и лабильным ее типами; при
параноидном расстройстве встречалось и то, и другое нарушение сексуальной
функции. Среди изменений полового предпочтения при расторможенном типе
расстройства личности почти одинаково часто отмечались все три вида изменений,
при параноидном типе наблюдалась в основном эфебофилия, а при лабильном –
эфебо- и зоофилия. У всех женщин с апатическим типом расстройства личности
можно было отметить только гипосексуальность.
Таким образом, наблюдается прямая связь между выявленными у женщин нарушениями
сексуальности и типом имеющегося у них органического расстройства личности.
Подавляющее большинство супругов (81±3%) имели среднее и специальное среднее
образование (остальные высшее), проживали самостоятельно (70±3%) и были
работниками физического труда (79±8%).
Во всех обследованных семьях были дети: в 67±3% – по одному ребенку, в
остальных – по двое (27±3%) и трое детей (6±6%).
2.2. Методы обследования супружеских пар
С позиций системного подхода к изучаемой патологии с учетом многомерности
обеспечения сексуального здоровья было проведено всестороннее комплексное
обследование каждого из находившихся под наблюдением супругов, включавшее
клинические исследования и изучение социальных, психологических,
социально-психологических и соматических (биологических) аспектов сексуального
здоровья.
В комплекс клинического обследования супругов входило изучение их соматического
состояния, в том числе гинекологического статуса женщин, урологического статуса
мужчин, неврологического и психического состояния женщин и мужчин, а также
антропометрическое и специальное сексологическое исследования.
С целью выявления причин и условий развития нарушений сексуального здоровья при
расстройстве личности у женщин был использован разработанный В. В. Кришталем
[18, 279] метод системного структурного анализа сексуального здоровья по его
компонентам и интегральным критериям. Такими критериями служат темп и характер
сомато- и психосексуального развития, полоролевое поведение, психосексуальная
ориентация, тип сексуальной мотивации и мотивы полового акта, половая
конституция, состояние либидо (у женщин также сексуальных ощущений и
оргастичности, у мужчин – эрекции, эякуляции), содержание сексуальных фантазий
- Київ+380960830922