Розділ 2
Клінічна характеристика обстежених осіб. Методи обстеження та лікування
2.1. Клінічна характеристика обстежених осіб
Узагальнено результати спостережень над 122 хворими. Усі хворі знаходились на стаціонарному лікуванні у кардіологічних відділеннях №1, №2,віддiленнi реабілітації, інфарктному i терапевтичному відділеннях міської клінічної багатопрофільної лікарні №8 м.Харківа та умовно були розподілені на дві клінічні групи. Першу клінічну групу склали 92 хворих на МСХ. До другої, контрольної клінічної групи були віднесені 30 хворих на ЕГ з ОЖ без синдрому ІР. Групи були відповідальні за статтю, віком, тривалістю та тяжкістю перебігу АГ.
Із загальної кількості хворих на МСХ було 55 чоловіків у віці від 25 до 70 років (середній вік 50,5?1,5 років) та 37 жінок у віці від 30 до 70 років (середній вік 52,5?1,8 років), більша частина обстежених перебували у працездатному віці (таблиця 2.1.1).
Таблиця 2.1.1
Розподіл обстежених хворих за статтю та віком
МСХ Вік,
рокиВсього, n=92Чоловіки, n=55Жінки, n=37абс, nвідн,%абс, nвідн,%абс, nвідн,%До 3022,1711,8212,7131-401010,87610,91410,8141-503639,132443,631232,4351-603032,611832,731232,4361-701415,22610,91821,62
Продовження табл. 2.1.1
ЕГ + ОЖ
Вік,
рокиВсього, n=30Чоловіки, n=19Жінки, n=11абс, nвідн,%абс, nвідн,%абс, nвідн,%До 3013,3315,260031-40310,0210,5319,0941-501240,0842,1436,3651-60930,0631,58327,2761-70516,64210,53327,27 Діагноз МСХ було поставлено в результаті комплексного обстеження на основі скарг хворих, анамнезу захворювання, анамнезу життя, даних об'єктивного, клініко-лабораторних та інструментальних методів досліджень при наявності основних критеріїв синдрому: АГ, ІР та ГІ, АТОЖ, ДЛП [22,50,51]. Хворі із значною супутньою патологією у дослідження не включалися.
Із 92 осіб з МСХ 65 хворих мали усі ознаки синдрому, останні 27 хворих відрізнялися сполученням різних компонентів (таблиця 2.1.2).
Таблиця 2.1.2
Розподіл обстежених хворих на МСХ за сполученням компонентів метаболічного синдрому Х
Варіанти МСХ, кількість хворихВсього,
n=92Чоловіки, n=55Жінки,
n=37абс, nвідн,%абс, nвідн,%абс, nвідн,%АГ+ІР+АТОЖ+ДЛП, n=65 6570,654072,732567,56АГ+ІР+ДЛП, n=14 1415,22814,55616,22АГ+ІР+АТОЖ, n=13 1314,13712,72616,22
Середня тривалість захворювання склала 7,6?1,2 роки (максимальна - 30 років, мінімальна - виявлення захворювання під час госпіталізації). Основну групу склали хворі з тривалістю захворювання від 6 до 10 років (таблиця 2.1.3).
Таблиця 2.1.3
Розподіл обстежених хворих за тривалістю захворювання
МСХ,
тривалість (роки)Всього, n=92Чоловіки, n=55Жінки, n=37абс, nвідн,%абс, nвідн,%абс, nвідн,%<155,4335,4525,411-52223,911527,27718,926-103841,302036,361848,6511-151213,04814,55410,8116-2077,6147,2738,1121-2555,4335,4525,4126-3033,2623,6612,70ЕГ + ОЖ, тривалість (роки)Всього, n=30Чоловіки, n=19Жінки, n=11абс, nвідн,%абс, nвідн,%абс, nвідн,%<113,3315,26001-5826,67526,32327,276-101136,67842,11327,2711-15516,67315,79218,1816-20310,0210,5319,0921-2513,33110026-3013,331100
Для хворих на МСХ характерним був поліморфізм скарг (таблиця2.1.4).
Таблиця 2.1.4
Розподіл обстежених хворих за характером скарг
Варіанти МСХ,
кількість хворихСкарги хворих з МСХГоловна більЗапамороченняЗагальна слабкістьЗадишкаБолі в області серцяСерцебит-
тя та збої у роботі серцяабс,
nвідн,
%абс,
nвідн,
%абс,
nвідн,
%абс,
nвідн,
%абс,
nвідн,
%абс,
nвідн, %АГ+ІР+АТОЖ+ДЛП, n=65
50
76,92
42
64,62
32
49,23
15
23,08
20
30,77
12
18,46АГ+ІР+ДЛП,
n=14
10
71,43
50,0
35,71
21,43
21,43
7,14АГ+ІР+АТОЖ,
n=13
69,23
46,15
30,77
23,08
15,38
7,69ЕГ + ОЖ, n=302273,331963,331446,67620,0826,67516,67
У хворих з неповним МСХ домінували прояви церебрально-невротичного синдрому: головні болі, запаморочення, загальна слабкість, задишка, емоційна лабільність. Чималу групу скарг склали кардіалгії, болі за грудиною та в області серця. Схожі симптоми спостерігалися і у хворих з повним МСХ, але скарги виникали частіше, мали більшу тривалість, розповсюдженість та інтенсивність. Безсимптомний перебіг захворювання, за якого підвищення АТ, ПТГ або ІНЦД, та ДЛП виявилися випадково, був у 5 (7,65%) пацієнтів з повним МСХ, та у 4 пацієнтів з неповним МСХ - у 2 (14,29%) при сполученні АГ, ІР, ДЛП, та у 2 (15,38%) при сполученні АГ, ІР, АТОЖ. 28 (30,43%) хворих поступили на стаціонарне лікування через загострення захворювання, що проявилося гіпертензивними кризами - у 20 (21,73%) пацієнтів, та симптомами нестабільної стенокардії у 8 (8,7%) пацієнтів, а решта - через неефективність попереднього лікування.
Деякі хворі на МСХ перенесли гостре порушення мозкового кровообігу за ішемічним типом (ГПМКІТ) та гострий інфаркт міокарда (ГІМ) в анамнезі (таблиця 2.1.5).
Таблиця 2.1.5
Розподіл обстежених хворих за перенесиним гострим порушенням мозкового кровообігу та гострим інфарктом міокарда
Варіанти МСХ, кількість хворихГПМКІТГІМабс, nвідн,%абс, nвідн,%АГ+ІР+АТОЖ+ДЛП, n=65 710,7769,23АГ+ІР+ДЛП, n=14 17,1400АГ+ІР+АТОЖ, n=13 17,6900ЕГ + ОЖ, n=30310,026,67
Анамнестично 7(10,77%) пацієнтів з повним МСХ перенесли ГПМКІТ, 6(9,23%) перенесли ГІМ. 5 хворих із 7, які перенесли ГПМКІТ, мали тривалість захворювання 21-25 років, 2 хворих - 26-30 років. 4 хворих із 6, що перенесли ГІМ, мали тривалість захворювання 21-25 рокі