ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Было изучено 77 больных с психическими расстройствами вследствие хронической гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии. Все больные женщины. Возраст больных от 40 до 63 лет. Длительность заболевания составила от 1 года до 10 лет.
В результате анализа жалоб больных и данных клинико-психопатологического обследования больных с психическими расстройствами вследствие хронической гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии были выявлены ведущие психопатологические синдромы. В клинической картине преобладающими были тревожно-депрессивный, астено-невротический и депрессивно-параноидный синдромы. Больные с преобладающим астено-невротическим синдромом отнесены к рубрике органическое эмоционально лабильное расстройство, больные с преобладающим тревожно-депрессивным синдромом к рубрике органическое депрессивное расстройство, больные с преобладающим депрессивно-параноидным синдромоом к рубрике органическое бредовое расстройство.
По возрасту больные из основной группы распределялись следующим образом: от 40 до 50 лет - 25 человек (53,19 %), от 50 до 60 лет - 18 человек (38,3 %), старше 60 лет - 4 человека (8,5 %). Распределение больных по возрасту приведено в таблице 1.
Таблица 1.
ВозрастОсновная группа (n=47)Контрольная группа (n=30)Абс. число%Абс. число%40 - 50 лет2553,191446,750 - 60 лет1838,31240Старше 60 лет48,5413,3
По давности заболевания больные из основной группы распределялись так : длительность заболевания до 3-х лет - 18 человек (38,3 %), длительность заболевания от 3 до 5 лет - 16 человек (34,04 %), длительность заболевания от 5 до 10 лет - 13 человек (27,66 %). Распределение больных по давности заболевания приведено в таблице 2.
Таблица 2.
Длительность заболеванияОсновная группа (n=47)Контрольная группа (n=30)Абс. число%Абс. число%До 3-х лет1838,31136,73 - 5 лет1634,041136,75 - 10 лет1327,66826,7
По уровню образования больные распределялись следующим образом: высшее образование имеют 20 человек (42,56 %), среднее специальное образование - 20 человек (42,56 %), среднее - 7 человек (14,89 %). Из них работают 21 человек (44,68 %), не работают 17 человек (36,17 %), пенсионеры по возрасту 7 человек (14,89 %), инвалиды 2 группы 2 человека (4,26 %). Из перенесенных в прошлом заболеваний отмечались: ЧМТ у 8 человек, различные оперативные вмешательства у 11 человек, хронические заболевания ЖКТ у 7 человек, туберкулез у 2 человек, малярия у 1 человека, аутоимунный тиреоидит у 2 человек.
Больные контрольной группы по возрасту распределялись следующим образом :от 40 до 50 лет - 14 человек (46,7 %), от 50 до 60 лет - 12 человек (40 %), старше 60 - 4 человека (13,3 %). По длительности заболевания: длительность заболевания до 3-х лет --11 человек (36,7 %), от 3 до 5 лет - 11 человек (36,7 %), от 5 до 10 лет - 8 человек (26,7 %). По уровню образования больные распределялись следующим образом : высшее образование имеют 9 человек (30 %), среднее специальное 8 человек (26,7 %), среднее 13 человек (43,3 %). Из них работают 13 человек (43,3 %), не работают 7 человек (23,3 %), пенсионеры по возрасту 6 человек (20 %), инвалиды 2 группы 4 человека (13,3 %). Из перенесенных в прошлом заболеваний отмечались: ЧМТ у 6 человек, различны оперативные вмешательства у 8 человек, заболевания ЖКТ у 4 человек, ревматизм у 2 человек, инфаркт миокарда у 1 человека, аутоимунный тиреоидит у 1 человека, сахарный диабет у 1 человека.
Больным из основной группы (47 человек) проводились 1-2 сеанса краниоцеребральной гипотермии. Перед проведением КЦГ все больные принимали медикаменты, показанные при их состоянии.
Больные принимали следующие препраты: нейролептики (галоперидол 1,5 - 4,5 мг/сут., азалептин 25 мг/сут, сонапакс 25 - 75 мг/сут, флюанксол 0,5 - 1 мг/сут, тизерцин 12,5 - 25 мг/сут, клопиксол 2 - 4 мг/сут), антидепрессанты (аитриптиллин 25 - 75 мг/сут, флуоксетин 2 - 4 мг/сут, леривон 30мг/сут), транквилизаторы (сибазон 5 - 10 мг/сут, фенозепам 0,5 - 1 мг/сут, гидазепам 20 - 60 мг/сут), ноотропы (пирацетам, ноофен), сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин), витамины. После проведения сеанса краниоцеребральной гипотермии больные прекращали прием медикаментов, либо доза лекарств уменьшалась в два раза [67].
Больные из контрольной группы (30 человек) получали только медикаментозное лечение.
Обе группы по возрастному составу, длительности и стадии заболевания однородны и сопоставимы.
Основными методами обследования больных, результаты которых являлись предметом обсуждения в работе, были клинико-психопатологический, патопсихологический (заучивание 10 слов, табл. Шульте, опросник общего здоровья, метод САН, MADRS), электрофизиологический (ЭЭГ, РЭГ), компьютерная томография.
Обследование больных включало комплексную оценку жалоб, а также психического и неврологического статуса.
У больных основной группы изучался тонус вегетативной нервной системы. С целью оценки вегетативных показателей рассчитывались вегетативный индекс (индекс Кердо) и минутный объем крови. Расчеты проводились перед проведением КЦГ, во время процедуры и по ее завершению.
Рассчет проводился по следующим формулам:
1. Индекс Кердо=(1-Д/ЧСС)*100,
где Д - величина систолического давления, ЧСС - частота сердечных сокращений в одну минуту.
2. Минутный объем (МО).
Амплитуда АД=(АДсист - АДдиаст)/2
АДср=(АДсист + АДдиаст)/2
АДред =Амплитуда АД/АДср*100
МО = АДред*ЧСС,
Где МО - минутный объем, АДср - среднее АД, АДред - редуцированное АД. [14]
Для оценки состояния церебральной гемодинамики использовалась реоэнцефлография, при помощи 4-канальног реографа Р4-02. Анализ реоэнцефалографической кривой был проведен по следующим составляющим: величина пульсового кровенаполнения, состояние артериальных сосудов, их тонус и эластичность, состояние венозного оттока. Достаточно полным их отражением явл
- Киев+380960830922