РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
Для выполнения данной работы нами обследовано 136 беременных женщин. Основную (I) группу составили 106 беременных с анемией и гипотиреозом при сроке беременности 22-36 недель. Контрольную (II) группу составили 30 соматически здоровых женщин с физиологическим течением гестации, пребывающие на диспансерном учете по беременности в женской консультации.
В связи с одной из задач настоящего исследования - изучить влияние растительного комплекса биологически активных веществ "скутекс" на выявленные нарушения иммунного статуса, системы гемостаза и процессы ПОЛ-АОСЗ при тиреопривной анемии, беременные основной группы разделены на две подгруппы. К Ia группе отнесены 47 беременных с анемией и гипотиреозом, получавшие традиционное антианемическое лечение, в Iб группу вошли 59 беременных с анемией и гипотиреозом, в комплексное лечение которых входил препарат скутекс (табл. 2.1).
Тиреоидная патология (гипотиреоз) установлена эндокринологом, подтверждена клинически, лабораторно, а также при ультразвуковом исследовании щитовидной железы. Всем женщинам основной группы диагноз гипотиреоз выставлен до настоящей беременности. На фоне субклинического течения гипотиреоза у женщин основной группы наступила беременность.
Таблица 2.1
Распределение обследованных беременных на группы.
Группа обследованныхДиагнозЧисло наблюденийМетод леченияIаЖДА+гипотиреоз47традиционная антианемическая терапия и тиреоидинIбЖДА+гипотиреоз59комплексная терапия с тиреоидином и препаратом скутексII - контрольнаяженщины с физиологическим течением беременности30Всего136
Степень тяжести анемии оценивали по уровню гемоглобина, количеству эритроцитов, цветовому показателю, гематокриту, средней концентрации гемоглобина в одном эритроците и концентрации сывороточного железа в плазме крови (табл. 2.2).
Как видно из данных таблицы 2.2, среди 106 беременных с гипотиреозом анемия I степени (Нв=110-91 г/л) отмечена у 43 больных, II степени (Нв=90-81 г/л) - у 46 и III степени (Нв менее 80 г/л) - у 17 женщин.
В таблице 2.3. приведены данные распределения обследованных беременных по возрасту.
Таблица 2.2
Показатели гемограммы и содержание сывороточного железа у беременных с тиреопривной анемией различной степени (М±m)
Группы обследованных беременныхЭритроциты, Т/лГемоглобин, г/лЦветовой показательСредняя концентрация гемоглобина в одном эритроците, %Гематокрит, %Концентрация сывороточного железа в плазме крови, мкмоль/лБеременные с анемией I ст., (n=43)3,22±0,20*102,30±1,53*0,800±0,004*31,90±0,27*32,5±0,2*12,10±0,11*Беременные с анемией II ст., (n=46)3,0±0,25**
88,80±1,64***
0,702±0,002**
30,20±0,38***
28,7±0,2***
10,30±0,22**Беременные с анемией III ст., (n=17)*
2,63±0,14***
78,93±1,35***
0,701±0,001***
28,00±0,34***
26,6±0,1***
9,23±0,54**Беременные контрольной группы, (n=30)3,95±0,23128,40±1,590,998±0,00837,30±0,4936,5±0,322,97±0,33
Примечание: * - p<0,05 в сравнении с контролем;
** - p<0,05 в сравнении с данными при анемии I ст.;
n - число наблюдений.
Таблица 2.3
Распределение обследованных беременных по возрасту (%)
Группы обследованныхДо 20 летОт 21 до 25 летОт 26 до 30 летОт 31 до 35 летСтарше 35 летабс.%абс.%абс.%абс.%абс.%Беременные с анемией I ст., (n=43)36,91125,61841,91023,312,3Беременные с анемией II ст., (n=46)48,71532,61736,9817,424,4Беременные с анемией III ст., (n=17)211,7529,4635,3317,715,9Беременные контрольной группы (n=30)723,31136,7826,7310,013,3
Возраст обследованных женщин колебался от 20 до 37 лет (в среднем 26,9±3,2 года), что отражено в табл. 2.3. При этом, большинство женщин были в возрасте 21-30 лет.
При анализе массы тела у обследованных женщин (табл. 2.4), отклонений от популяционных норм и достоверной разницы между параметрами у беременных с тиреопривной анемией и контрольной группой не выявлено. Однако, наблюдалась тенденция к увеличению количества беременных основной группы с весовой категорией от 75 до 85 кг (45,3%), в контрольной группе таких женщин было 10%. Средний рост женщин в контрольной группе составлял 160,4±1,7 см, у женщин основной группы - 167±1,2 см.
Таблица 2.4
Распределение обследованных женщин по массе тела (%).
Группы обследованныхДо 65 кгОт 65 до 74 кгОт 75 до 85 кгБолее 85 кгабс.%абс.%абс.%абс.%Беременные с анемией I ст., (n=43)716,31637,21944,212,3Беременные с анемией II ст., (n=46)817,41736,92043,512,2Беременные с анемией III ст., (n=17)211,8529,4952,915,9Беременные контрольной группы (n=30)12401446,7310,013,3
При анализе социальной занятости женщин нами отмечено, что в обследуемых группах она была приблизительно однотипной. Среди обследованных беременных с тиреопривной анемией рабочие составляли 12,94±2,78%, служащие - 56,07±3,98%, домашние хозяйки - 19,24±3,11%, студенты - 6,84±1,78, колхозницы - 4,91±2,93%. В контрольной группе рабочие составляли 10,63±4,87%, служащие - 53,72±6,59%, домашние хозяйки - 26,10±6,35%, колхозницы - 5,86±3,01%, студенты - 3,69±2,14%. Профессии всех беременных не были связаны с вредностями.
Для составления более целостного представления о группах обследованных мы сочли целесообразным охарактеризовать отдельно каждую группу. В связи с тем, что во всех группах количество наблюдений меньше 100, все данные для сравнения условно выражены в процентах.
В анамнезе женщин контрольной группы были следующие заболевания: ангина - у 9, корь - у 10, скарлатина - у 5, ветряная оспа - у 4, пневмония - у 2. Из перенесенных операций: аппендэктомия - у 1, тонзиллэктомия - у 2.
Характеристика менструального цикла женщин контрольной группы представлена в таблице