РОЗДІЛ 2
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1. Методичний підхід.
Виходячи з представлених задач дослідження, був розроблений такий ме-тодичний
підхід. Спочатку були вивчені безпосередні і віддалені результати операцій з
приводу гнійно-запальних захворювань кисті, а також повнота їх со-ціальної і
трудової реабілітації (контрольна група). Виконаний аналіз дозволив оцінити
позитивні наслідки та недоліки існуючих методів, визначити шляхи їх покращення,
вибір найбільш адекватного методу комплексного лікування хво-рих з гострими
гнійно-запальними ураженнями кисті в умовах поліклініки. Ви-рішення цих питань
дозволило досягнути створення стабільної основи для роз-робки нового способу
комплексного лікування хворих даної патології.
Результати дослідження і розробок були використані при хірургічному лікуванні
хворих з гострими гнійно-запальними захворюваннями кисті в умовах поліклініки в
1999 - 2003 рр (досліджувана група). На підставі аналізу репрезен-тативності
цього відбору проведена оцінка їх ефективності. Вивчались безпосе-редні і
віддалені результати функції оперованої кисті і повнота соціально-трудової
реабілітації даних хворих.
2.2. Репрезентативність контрольної і досліджуваної груп оперованих хворих.
Керуючись метою і задачами дослідження і виходячи з методичного підхо-ду, ми
розділили всіх оперованих хворих (161) на дві групи: 1- контрольна (1997 - 1999
рр.) - 60 хворих; 2-а – досліджувана (1999 - 2003 рр.) - 101 хворий. Проводячи
аналіз архівного матеріалу, безпосередніх і віддалених результатів комплексного
лікування хворих з гнійно-запальними захворюваннями кисті ми встановили, що за
статтю, віком, об’ємом медичної допомоги на доамбулатор-ному і амбулаторному
етапах, по основним клінічним характеристикам групи були репрезентативні (табл.
2.1.).
2.3. Загальна характеристика клінічних спостережень.
Робота основана на аналізі клінічного досвіду комплексного лікування 161
хворого з гнійно-запальними захворюваннями кисті в хірургічному відділенні
поліклініки № 3 ТМО Радянського району (нині поліклініка №1 Шевченківсь-кого
району) м.Києва за період з 1997 по 2003 роки. При цьому всім хворим
ви-конувалось оперативне втручання в залежності від форм захворювання, глиби-ни
і поширеності ураження. Ведення доопераційного і післяопераційного пері-оду за
класичною методикою здійснювалось 60 хворим (контрольна група), 101 хворому
(досліджувана група) - розробленими способами із застосуванням
ни-зькоінтенсивного електромагнітного випромінювання.
Даючи оцінку особливостям клінічного перебігу захворювання і характеру
морфологічних змін з боку анатомічних структур пальців і кисті, всі хворі
роз-поділені на клінічні форми гнійно-запального ураження (табл. 2.2.), з яких
ви-ходить що найбільш частим захворюваням, з приводу якого проводилось
ком-плексне лікування, була підшкірна форма панарицію (48,3 % - в контрольній
групі, 38,6% - в досліджуваній групі хворих).
Розподіл хворих по строкам звертання до хірургічного відділення поліклі-ніки
від початку захворювання і методи лікування на доамбулаторному етапі
представлені в таблицях 2.3 і 2.4.
Таблиця 2.1
Розподіл оперованих хворих за статтю і віком
Вік
Контрольна група хворих
Досліджувана група хворих
чоловіки
жінки
Всього
чоловіки
жінки
Всього
Абс
Абс
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
До 19 років
2,6
1,7
6,3
4,0
> 0,05
20 – 29
18,2
5,3
10,0
12
31,6
9,5
18
17,8
> 0,05
30 – 39
13,6
21,1
11
18,3
15,8
12,7
14
13,9
> 0,05
40 – 49
13,6
21,1
11
18,3
15,8
18
28,6
24
23,8
> 0,05
50 – 59
18,2
21,1
12
20,0
18,4
14
22,2
21
20,8
> 0,05
60 – 69
31,8
23,7
16
26,7
13,2
11
17,5
16
15,8
> 0,05
70 і старші
4,5
5,3
5,0
5,3
3,2
4,0
> 0,05
Всього
22
36,7
38
63,3
60
100
38
37,6
63
62,4
101
100
В тому числі працездатного віку
41
68,3
81
80,2
Таблиця 2.2
Порівняльні дані розподілу оперованих хворих за клінічними формами
гнійно-запальних уражень кисті в контрольній та досліджуваній групах
Клінічна форма гнійно-запальних уражень кисті
Контрольна група
Досліджувана
група
Всього
Абс.
Абс.
> 0,05
Абс.
Шкірний панарицій
2,97
> 0,05
1,9
Пароніхія
16
26,7
26
25,7
> 0,05
42
26,1
Піднігтьовий панарицій
10,0
19
18,8
> 0,05
25
15,5
Підшкірний панарицій
29
48,3
39
38,6
> 0,05
68
42,2
Фурункул
6,7
3,96
> 0,05
5,0
Абсцесс кисті
1,7
4,95
> 0,05
3,7
Поєднані форми
6,7
4,95
> 0,05
5,59
Всього
60
100
101
100
161
100
Таблиця 2.3
Строки звертання до хірургічного відділення поліклініки від початку
захворювання.
Клінічні групи
Задавненість захворювання
До 2-х діб
До 3-х діб
До 5-ти діб
Більше 5-ти діб
Всього
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Досліджувана
7,9 ± 2,6
18
17,8 ± 3,8
25
24,8 ± 4,3
50
49,5± 5,0
101
100
Контрольна
5,0 ± 2,8
10,0 ± 3,8
22
36,7 ± 6,2
29
48,3± 6,4
60
100
Всього
11
6,8 ± 2,0
24
14,9 ± 2,8
47
29,2 ± 3,6
79
49,1± 3,9
161
100
р > 0,05 при порівнянні досліджуваної та контрольної груп
Таблиця 2.4
Види лікування хворих на доамбулаторному етапі
Клінічні групи
Кількість хворих
Методи лікування
Не лікувались
консервативні
Хірургічні
Абс.
Абс.
Абс.
Абс.
Досліджувана
101
100
46
45,54
4,95
50
49,50
Контрольна
60
100
23
38,33
3,33
35
58,33
Всього
161
100
69
42,86
4,35
85
52,80
Проміжок часу від момент