РАЗДЕЛ 2
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Клиническая характеристика обследованных больных
Согласно цели и задачам исследования обследовано 93 больных бронхиальной
астмой, которые находились на лечении в аллергологическом отделении РКБ им.
Н.А. Семашко в период с 2003 до 2005 годы.
Для контроля обследован 31 практически здоровый человек (21 женщина и 10
мужчин), средний возраст которых составил 32±3,7 лет.
Рис. 2.1. Распределение больных по возрасту.
Больные БА и при ее сочетании с АГ представлены в возрасте от 26 до 55 лет
(средний возраст 43±1,0 лет). Среди больных БА преобладают пациенты
работоспособного возраста. Среди больных бронхиальной астмой мужчины составляют
в возрасте от 46 до 55 лет сравнительно большую часть (средний возраст 36,5±3
лет) по-сравнению с женщинами от 36 до 45 лет (41±1,6 лет), среди больных БА в
сочетании с АГ большая часть пациентов представлена женщинами (80 %) в возрасте
от 46 до 55 лет (47±0,8 лет), возрастной диапазон мужчин также составляет от 46
до 55 лет (средний возраст 37,5±3,3 лет).
В исследование не включали пациентов с хроническим легочным сердцем в стадии
декомпенсации, хронической сердечной недостаточностью IIБ - III стадии,
сахарным диабетом, печеночной и почечной недостаточностью.
Для обследования больных и лиц контрольной группы заполнялась специальная карта
обследования, в которой регистрировались анамнестические, клинические, данные
объективного исследования, результаты дополнительных методов исследования (см.
Прил.).
Длительность заболевания оценивалась от момента первых приступов удушья.
Распределение больных по длительности заболевания приводим в рис. 2.2.
Рис. 2.2. Распределение обследованных по длительности бронхиальной астмы.
В группе больных БА большинство составляли с длительностью заболевания до 10
лет (56 %).
Распределение больных БА в зависимости от степени тяжести заболевания
проводилась согласно рекомендациям приказа МОЗ Украины № 499 от 28.10.2003 г.
(рис. 2.3)
Рис.2.3. Распределение больных по степени тяжести бронхиальной астмы.
Сопутствующие заболевания диагностированы у всех больных, их нозология
приведена в рис. 2.4.
Рис.2.4. Сопутствующие заболевания у больных бронхиальной астмой и при ее
сочетании с артериальной гипертензией.
Согласно рекомендациям Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и
лечению артериальной гипертензии в зависимости от уровня артериального давления
больные БА с сочетанной АГ были разделены на 2 группы: с 1 степенью (АД
140-1459/90-99 мм рт. ст.) - 22 (48%) больных и с 2 степенью (АД
160-179/100-109 мм рт.ст.) – 23 (52%) пациента.
У обследованных больных БА и при ее сочетании с АГ была диагностирована
недостаточность кровообращения 1 и 2А стадии.
Все пациенты обследовались в период обострения бронхиальной астмы, и лечение
получали в момент обострения заболевания (рис.2.5).
Больных БА с АГ до включения в исследование антигипертензивную терапию получали
эпизодически для купирования гипертонических кризов, ранее ингибиторы АПФ
больные не использовали.
Рис.2.5. Лечение, которое получали больные бронхиальной астмой и при ее
сочетании с артериальной гипертензией в период обострения.
Инструментальные методы исследования
Согласно цели и задачам исследования работы проводилось клиническое
обследование больных БА (физикальное, инструментальное и лабораторное) с целью
постановки диагноза, определения формы БА, степени тяжести, фазы болезни,
клинико-патогенетического варианта, наличия осложнений, степени выраженности
сопутствующей патологии других органов и систем.
Комплекс обследования пациентов БА предусматривал ряд общефизикальных методов
обследования и специальных методов изучения сердечно-сосудистой системы.
Полученные данные физикального, инструментального, лабораторного методов
исследования заносились в специально разработанную карту клинического
обследования больного, которая заполнялась персонально на каждого больного.
Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы
включали изучение: данных электрокардиограммы, холтеровского суточного
мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования АД и эхокардиографии.
2.2.1. Методика проведения стандартной 6–канальной электрокардиограммы,
суточного мониторирования по Холтеру
Стандартная 6-канальная ЭКГ в покое использовалась с целью определения
процессов деполяризации и реполяризации в миокарде, топической диагностики
аритмий, оценки степени гипертрофии разных камер сердца.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру стало обязательной частью
диагностического комплекса в современной кардиологии. ХМЭКГ осуществляли
согласно рекомендациям экспертов Европейского кардиологического общества и
Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии (1996г.)
[32,33].
Рис. 2.6. Комбинированный регистратор электрокардиографии и артериального
давления.
Обследовано 93 пациента основных групп. Использовался кардиорегистратор
«DiaCard 2» 03100, количество каналов записи 3 (3 – информационных). Носитель
записи – флеш - карта емкость 64 МБ (23 часа записи). Метод записи -
непрерывный. ЭКГ регистрировалась в двух модифицированных биполярных
отведениях. В отведении V1 при ХМ (СМ1) «негативный электрод» (№ 1) , а
«позитивный» (№ 2) - в стандартной позиции V1, четвертое межреберье возле
правого края грудины. Модифицированное отведение СМ5 фиксировалось при фиксации
«негативного» электрода справа от края грудины во втором межреберье (№ 3), а
«позитивный» - в стандартной позиции V5 (№ 4).
Отведение CM1 –для лучшей идентифицикации предсердно
- Київ+380960830922