ГЛАВА 2
ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных и критерии их диагностики
Среди больных шизофренией, проживающих в центральном и железнодорожном районах г. Симферополя и находящихся на диспансерном и консультативном учете в Крымском республиканском психиатрическом диспансере (КРПД), обследовано 637 украинцев и русских больных шизофренией. В это число входили больные шизофренией с манифестными проявлениями заболевания до начала патоморфоза, а семь больных шизофренией с началом заболевания до эры широкого использования аминазина в него не были включены.
В общее число 637 шизофренией входило 314 мужчин и 323 женщин украинцев и русских в возрасте от 18 до 78 лет. В число обследованных включались пациенты этих национальностей, так как у представителей различных национальностей, рас и этносов имеются генетические различия [67]. Кроме того, выявлены клинические отличия шизофрении у представителей различных национальностей и культур [176, 234-236], а также этносов Крыма [237].
Сведения о наличии этого заболевания у родственников пробандов больных шизофренией были получены у пациентов, их родственников, а также из историй болезни и амбулаторных карт. При сборе генеалогических сведений у пробанда и его родственников учитывались методологические рекомендации, представленные в методологических разработках и учебниках по генетике человека [113, 163, 238, 239]. Сведения о наличие родственников, страдающих шизофренией, уточнялись у участковых врачей психиатров и медицинских сестер. При этом учитывался продолжительный период их работы на одном и том же участке, обслуживаемого района города знание ими не только больного, но других родственников.
Распределение по возрасту начала манифестных проявлений заболевания у пациентов в общей численности 637 больных шизофренией представлено следующим образом: до 10 лет - 0,8%, 11 - 15 лет - 3,8%, 16 - 20 лет - 21,6%, 21 - 25 лет - 20,2%, 26 - 30 лет - 17,6 %, 31 - 35 лет - 14,3%, 36 - 40 лет - 10,4%, 41 - 45 лет -5,8 %, 46 - 50 лет - 3,8%, 51 - 55 лет - 0,9% и 56 - 60 лет - 0,8% больных.
Общий контингент 637 больных шизофренией с учетом типов течения представлен так: непрерывное течение - 275 (43,2%) больных, приступообразное - 281 (44,1%) больных, ремиттирующее - 81 (12,7%) больных. Обследуемые пациенты по формам шизофрении распределились в следующих соотношениях: простая форма - 60 (9,4%) больных, параноидная - 561 (88,1%) больных, кататоническая - 16 (2,5%) больных.
Среди 637 больных шизофренией у 121 (19,0%) больных это заболевание выявлено у родственников I-III степени родства. Идентичная наследственная отягощенность I степени родства наблюдалась у 82(12,9%) больных шизофренией, а наследственная отягощенность этим заболеванием II - III степени родства - у 39(6,1%) пациентов.
В таблице 2.1 представлено распределение пациентов с учетом возраста начала манифестных проявлений у 121 больных шизофренией, имеющих родственников с таким же заболеванием, и у 516 больных шизофренией, среди родственников которых не обнаруживались случаи этого эндогенного заболевания.
В группах 121 больных шизофренией, родственники которых страдали этим заболеванием, и 516 больных шизофренией, которые не имели среди родственников таковых случаев, по типам течения представлены следующим образом: непрерывное - 65 (53,7%) и 210 (40,7%) больных, приступообразное - 44 (36,4%) и 238 (46,1%) больных, ремиттируюшее течение - 12 (9,9%) и 68 (13,2%) больных.
Таблица 2.1
Возраст начала манифестных проявлений шизофрении с учетом идентичной наследственной отягощенности
Возраст
начала
болезниНаследственно отягощенныеНаследственно неотягощенные N%N% 5 - 10 21,6 30,611 - 1575,8 173,316 - 202924,010921,121 - 252722,310219,826 - 302520,7 8716,831 - 351310,8 7815,136 - 4097,4 5711,041 - 4565,0 316,046 - 5021,6 224,351 - 5510,8 51,056 -60---- 51,0Итого121100,0516100,0
По формам заболевания больные шизофренией с идентичной наследственной отягощенности и без выявленной наследственной отягощенности распределены соответственно так: простая форма - 15 (12,4%) и 45 (8,7%) больных, параноидная - 104 (85,9%) и 457 (88,6%) больных, кататоническая - 2 (1,7%) и 14 (2,7%) больных.
С учетом возраста начала манифестных проявлений шизофрении пациенты в группах 314 мужчин и 323 женщин больных шизофренией, страдающих этим заболеванием, представлены следующим образом: до 10 лет 0,6 и 0,9%, 11 - 15 лет 4,6 и 3,1%, 16 - 20 лет 27,7 и 15,8%, 21 - 25 лет 23,9 и 16,7%, 26 - 30 лет 17,5 и 17,6%, 31 - 35 лет 8,6 и 19,8%, 36 - 40 лет - 8,0 и 12,7%, 41 - 45 лет 4,5 и 7,2 %, 46 - 50 лет 2,9 - 4,7%, 51 - 55 лет 0,9 - 0,9% и 56 - 60 лет 0,8 и 0,6% больных.
В группах 314 мужчин и 323 женщин больных шизофренией пациенты по типам течения распределились так: непрерывное - 151 (48,1%) и 124 (38,4%), приступообразное - 134 (42,7%) и 147 (45,5%) больных, ремиттирующее - 29 (9,2%) и 52 (16,1%) больных.
По формам заболевания 314 мужчин и 323 женщин больных шизофренией соответственно распределились так: простая форма - 38 (12,1%) и 22 (6,8%) больных, параноидная - 264 (84,1%) и 297 (92,0%) больных, кататоническая - 12 (3,8%) и 4 (1,2%) больных.
Общий контингент 637 больных шизофренией по уровню образования распределился следующим образом: начальное - 2,5% больных, 7 - 8 классов - 27,6%, среднее и средне - специальное - 62,1%, высшее и незаконченное высшее - 7,8% больных. По уровням образования 275 больных с непрерывным и 362 больных с эпизодическим типами течения соответственно распределились так: начальное - 4,3 и 0,9% больных, 7 - 8 классов - 33,2 и 22,7%%, среднее и средне - специальное - 58,7 и 65,1%, высшее и незаконченное высшее - 3,8 и 11,3% больных.
С учетом характеристик семейного положения 637 больных шизофренией распределились следующим образом: не состояли в браке - 256 (40,1%), состояли в б
- Київ+380960830922