РОЗДІЛ 2
МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
2.1 Групи жінок і лікувально-профілактичні заходи
Відповідно до мети і задач у дослідження були включені:
результати ретроспективного аналізу перебігу вагітності, пологів і їх наслідків
у 100 вагітних жінок (50 жінок з одноплідною вагітністю – контрольна група та
50 жінок з багатоплідною вагітністю – I група), всі вони були розродженні в
2000-2002 рр. на базі Київського обласного центру охорони здоров’я матері та
дитини;
дані проспективного спостереження і розродження 100 жінок з багатоплідною
вагітністю в Київського обласного центру охорони здоров’я матері та дитини
(2002-2006 рр.) (II група – 50 жінок з багатоплідною вагітністю, проведених за
загальноприйнятими лікувально-профілактичними заходами, IIІ група – 50 жінок з
багатоплідною вагітністю, проведених за запропонованою нами методикою);
Загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи проводилися відповідно до
рекомендацій Савельєвої Г.М. [262] та Сенчука А.Я. [216], рекомендаціями
Загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи включали в себе використання
традиційних препаратів заліза; комплекси вітамінів та мікроелементів, включали
препарати, які підсилюють матково-плацентарний кровообіг (еуфілін, курантіл,
аспірін, реополіглюкін-гепарин-тренталова суміш, токолітики), препарати, що
нормалізують метаболізм та білковий обмін (оротат калію, фолієва кислота,
розчини кристалічних амінокислот, аскорбінова кислота, токоферола ацетат,
есенціале) та адаптогени.
Основними відмінними моментами запропонованої нами методики стали:
додаткове обстеження терапевтом, окулістом, невропатологом та гематологом в
процесі всього гестаційного періоду;
профілактика акушерських та перинатальних ускладнень з урахуванням факторів
ризику;
оцінка стану ВНС під час вагітності;
профілактичне застосування нового препарату заліза сорбіфер дурулес, препаратів
кратал та магне-В6 у загальноприйнятому дозуванні впродовж гестаційного періоду
в такі терміни: 10-12 тиж.; 20-22 тиж.; 30-32 тиж. і 37-38 тиж;
застосування нового препарату заліза сорбіфер дурулес при постановці діагнозу
залізодефіцитна анемія у вагітних жінок (кольоровий показник нижче 0,85; вміст
гемоглобіну менше 110 г/л і рівень сироваткового заліза нижче 9 мкмоль/л );
дозування препарату складало 200мг (два прийоми по 100 мг до прийому їжі), а
терміни і тривалість прийому препарату залежала від клініко-лабораторних
показників.
Терміни профілактичного використання нашої методики були обумовлені
результатами попередніх досліджень, що вказують, що основні акушерські
ускладнення (прееклампсія, анемія вагітних і ПН) розвивалися саме з 22 по 33
тиждень вагітності.
Усі анамнестичні дані включали в спеціально розроблену карту, дані якої потім
опрацьовувалися на комп'ютері.
Ми вважали доцільним уявити більш докладну фармакологічну характеристику
використовуваних лікарських препаратів.
Ми віддали перевагу саме Сорбіфер дурулесу по цілому ряду об'єктивних причин,
пов'язаних із технологією його виробництва: максимальний вміст двовалентного
заліза (100мг) і аскорбінової кислоти (60 мг); діюча речовина міститься в
біологічно індиферентній пластиковій матриці губчатої структури; вивільнення
діючих початків утворюючих матрицю речовин відбувається спочатку з поверхневого
прошарку системи, а потім поступово з інших, більш глибоких; спустілий носій
руйнуючись, видаляється з організму.
Магне-В6 – починаючи з 10 тижня вагітності призначали по 2 таблетки 3 рази на
добу або по 1 ампулі 3 рази на добу. Лікування продовжували на протязі місяця,
потім робився перерив на місяць і лікування продовжувалося до строку пологів
(кожний раз після 1 місяця застосування робився перерив на 1 місяць). Магне-В6
- оптимальна комбінація магнія і вітаміну В6 для найбільш ефективного лікування
та профілактики дефіциту магнія в організмі вагітної – одного із основних
факторів ризику розвитку і профілактики прегестозу ту ступеню важкості
клінічних форм прееклампсії.
Кратал – новий вітчизняний комбінований препарат, одна таблетка якого містить
таурин (0,867г), екстракт глоду густого (0,043г), екстракт кропиви собачої
(0,087г). Кратал є антиангінальним , антигіпоксичним препаратом, проявляє
антиагрегаційну дію. Препарат має інгібуючу дію на ренін-ангіотензивну та
калікреїн-кінінову системи, позитивно впливає на продукцію цАМФ, інгібує
процеси перекисного окислення ліпідів. Кратал використовувався з метою
коррекціїї плацентарної недостатності у вагітних.
2.2. Методи дослідження
Ехографічні та допплерометричні дослідження були виконані на ультразвуковому
апараті “Elegra”, Toshiba “SSH – 140A” та “Siemens “Sonoline SL – 250".
Визначення дихальних рухів плода (ДРП) здійснювали при подовжньому скануванні
тулуба в масштабі реального часу по характері зсуву грудної клітини і живота
плода. Визначали кількість і тривалість епізодів ДРП, а також їхню частоту і
форму. Дихальні рухи плода вважали нормальними при наявності одного або більшої
кількості епізодів ДРП тривалістю 60 с. і більш. При цьому ДРП мали нормальну
форму, а їхня частота складала 45-60 у 1 хв. Зниження або збільшення частоти
ДРП, укорочення їхніх епізодів, наявність патологічних форм (судорожні типу
gasping, подвійні, потрійні пролонговані) або відсутність ДРП вважали ознаками
порушення стану плода.
Рухову активність плода (РАП) оцінювали на підставі кількості епізодів і
характеру рухів тулубом і кінцівками. Нормальними вважали наявність 3 або
більшого числа епізодів рухів тулубом і кінцівками за 30 хвилин спостереження.
До проявів порушення стану плода відносили зменшення кількостей епізодів ДРП,
наявність тільки ізольованих рухів кінцівками, невпорядк
- Київ+380960830922