РОЗДІЛ 2
ЗАГАЛЬНА ХАРАРКТЕРИСТИКА МАТЕРІАЛУ
2.1. Характеристика обстежених хворих
В основу роботи покладено дані, що ґрунтуються на клінічному матеріалі 302 спостережень хворих, які знаходились на стаціонарному лікуванні в Інституту нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМНУ за період з 1992 по 2005 роки.
Основними критеріями відбору пацієнтів були наступні:
* вікова група - дорослі (згідно з класифікації ВООЗ [72]);
* топографо-анатомічний діагноз - гліома супратенторіальної локалізації;
* операція - видалення пухлини (або її частини);
* гістологічний діагноз - гліальна пухлина (до розгляду приймались тільки ті випадки, де гістологічний діагноз був встановлений патоморфологічними дослідженнями) згідно з класифікації ВООЗ [77];
* терміни спостереження - весь час перебування в стаціонарному відділені (з моменту поступлення хворого до моменту виписки, переводу до іншого лікувального закладу або смерті).
Розподіл хворих за віком та віковими групами представлений в табл. 2.1, 2.2 та на рис. 2.1.
Весь клінічний матеріал був розподілений на групи: 1 група (112 спостережень) - випадки, де мав місце розвиток післяопераційних дислокаційних ускладнень, що були причиною незворотних гемодинамічних порушень в стовбурових відділах мозку і смерті хворих; 2 група (90 спостережень) - випадки, де дислокації мозку значно обтяжили перебіг післяопераційного періоду, знизили якість життя хворих, але не призвели до розвитку летального випадку; хворі, в яких ризик розвитку післяопераційних дислокаційних ускладнень був високим, але вони не розвинулись внаслідок впровадження своєчасних лікувально-профілактичних заходів, склали 3 групу (100 спостережень).
Діагностика післяопераційних дислокаційних ускладнень здійснювалась за даними клініко-інтраскопічних та патоморфологічних методів обстежень.
Таблиця 2.1
Розподіл хворих за віковими групами
Групи хворих
Вікові групи (вік вказаний в роках) 15-2425-3435-4445-5455-6465-7475-84Загальна група кількість хворих1237708275242%4,012,223,227,124,88,00,71 група кількість хворих616262725102%5,414,323,224,122,38,91,82 групакількість хворих362427264-%3,36,726,730,028,94,4-3 група кількість хворих31520282410-%3,015,020,028,024,010,0-
При порівняльному статистичному аналізі відносних частот розподілу хворих по віку (згідно вікових груп по класифікації ВООЗ [72]) статистично значущої різниці між основними групами хворих: відповідно в першій; другій; третій та загальній між собою - не виявлено (табл. 2.1, 2.2).
Крім того, як видно з графіку на рис. 2.1 характер розподілу хворих за цим параметром в загальній, першій, другій та третій групах відповідає нормальному (Гаусовому) закону розподілу показників.
Рис. 2.1. Розподіл хворих за віковими групами.
Таблиця 2.2
Результати порівняльної характеристики відносних частот розподілу хворих за віком в досліджуваних групах за рівнем статистичної значущості результатів (р 1-2, р 1-3, р 2-3)
Вікові групи хворих, роки 15-2425-3435-4445-5455-6465-7475-841 та 2 групи
(р 1-2)
0,5
0,1
0,5
0,3
0,2
0,1
0,11 та 3 групи
(р 1-3)
0,4
0,8
0,6
0,5
0,7
0,8
0,22 та 3 групи
(р 2-3)
0,9
0,06
0,2
0,7
0,4
0,8
0,2
Розподіл хворих за статтю представлений в табл. 2.3. При порівняльному статистичному аналізі відносних частот розподілу хворих за показником стать (чоловіча або жіноча) в групах хворих (відповідно 1 та 2; 1 та 3; 2 та 3 групи) виявлено, що статистично значущої різниці між ними не виявлено, відповідно р = 0,3; 0,2; 0,051. Тобто попередній статистичний аналіз свідчить про статистичну порівнянність між досліджуваними групами хворих за показниками статі, віку.
Таблиця 2.3
Розподіл хворих за статтю в досліджуваних групах
Групи хворихСтатьКількість хворих%Загальна
Чоловіча18461,1 Жіноча11738,9? загальна3021001 групаЧоловіча6961,6 Жіноча4338,4? 1 група1121002 групаЧоловіча6268,9 Жіноча2831,1? 2 група901003 групаЖіноча5454 Чоловіча4646? 3 група100100 Розподіл хворих за локалізації пухлинного ураження мозку представлений в табл. 2.4.
Таблиця 2.4
Розподіл хворих залежно від локалізації пухлини
Локалізація Кількість хворих в групах
(абсолютна та відносна частота (%)) Загальна 1 група2 група3 групаПоверхнева81 (26,8)15 (13,4)28 (31,0)38 (38,0)лобова частка5 (1,6)1 (0,9)2 (2,2)2 (2,0)скронева частка11 (3,6)2 (1,8)4 (4,4)5 (5,0)тім'яна та тім'яно-потилична ділянка 10 (3,3)5 (4,4)3 (3,3)2 (2,0)лобово-скронева ділянка8 (2,6)1 (0,9)6 (6,7)1 (1,0)тім'яно-скронева ділянка17 (5,6)4 (3,6)4 (4,4)9 (9,0)лобово-тім'яна ділянка з поширенням до функціонально-важливих зон кори мозку (центральні закрутки) 30 (9,9)2 (1,8)9 (10,0)19 (19)Глибинно-півкульна163 (54,0)70 (62,5)48 (53,4)45 (45,0)лобово-підкіркова ділянка25 (8,3)13 (11,6)8 (9,0)4 (4,0)скронево-підкіркова ділянка33 (11,0)11 (9,8)10 (11,1)12 (12,0)лобово-скронево-підкіркова ділянка52 (17,2)30 (26,8)10 (11,1)12 (12,0)тім'яно-підкіркова, тім'яно-скронево-підкіркова та тім'яно-скронево-потилично-підкіркова ділянка53 (17,5)16 (14,3)20 (22,2)17 (17,0)Глибинно-медіанна58 (19,2)27 (24,1)14 (15,6)17 (17,0)лобово-кальозна ділянка та лобово-кальозна і прозора перетинка 43 (14,2)14 (12,5)13 (14,5)16 (16,0)проекція ділянки бічних шлуночків з поширенням до медіанних структур мозку (мозолясте тіло, прозора перетинка, діенцефальні ділянки - 3 шлуночок, зоровий пагорб, тощо)15 (5,0)13 (11,6)1 (1,1)1 (1,0) Розподіл хворих залежно від латералізації пухлинного ураження мозку, гістологічного діагнозу та ступеня анаплазії гліоми представлений в табл. 2.5 - 2.6.
Таблиця 2.5
Розподіл хво