ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
Под наблюдением находилось 176 больных стабильной стенокардией напряжения 1-3 ФК в возрасте 49,3 лет + 5,1 лет. Среди них не было лиц с признаками выраженной сердечной недостаточности, стойкой артериальной гипертензией (таблица 2.1.1.).
Диагноз и динамика течения ИБС определялись по данным анамнеза, жалоб, клинико-инструментального обследования, включая непрерывное суточное холтеровское мониторирование (прибор "контроль -01", фирмы "МедЭВМ", Украина), электрокардиографию в 12 стандартных отведениях (аппарат МАК - 3 фирмы УКРЦСМ Харьков Украина), велоэргометрию (ВЭМ "Ритм", Украина, кардиомонитор TSK-301, Венгрия).
По данным обследования 25 больных были отнесены к 1 ФК, 131 больной - ко II ФК и 20 больных - к III ФК. Инфаркт миокарда ранее перенесли 86 больных, в том числе 42 - повторно.
При поступлении в санаторий жалобы на приступы ангинозных болей предъявляли 119 больных (68%), которые у 85 больных возникали при физическом напряжении (48%) и у 34 больных (19%) при психоэмоциональном напряжении. Боли чаще локализовались за грудиной (у 80 больных - 67%) или в предсердечной области (у 20 больных 17%), чаще иррадиировали в левую руку (36%), шею (12%), нижнюю челюсть (9%) и под лопатку (19%). Боли исчезали в покое у 57 больных (48%) или после приема нитроглицерина у 62 больных (52%).
Таблица 2.1.1.
Характеристика обследуемых групп больных
ПоказателиАбс.%Количество больных176100Возраст до 35 лет
36-55 лет
свыше 55 лет20
124
3211
70
18Длительность заболевания
до 5 лет
86
496-10 лет7543свыше 10 лет158,5Функциональные классы
I ФК II ФК
III ФК
25
131
20
14
74
11Жалобы
ангинозные боли
а) при физическом напряжении
б) при психоэмоциональном напряжении
головные боли
сердцебиение
одышка
нарушения сна
119
85
34
82
63
99
55
68
48
19
47
36
56
31Нарушение внутрисердечной проводимости7945Нарушение сердечного ритма5129ЭКГ - ишемия миокарда6839Сердечная недостаточность 1 ст.2414ИМ в анамнезе8649
Электрокардиографические признаки нарушений внутрижелудочковой проводимости выявлены у 79 больных (45%), нарушения сердечного ритма у 51 больного (29%), сердечной недостаточности I стадии у 24 больных (14%).
Обследуемый контингент был подразделен на две группы, сопоставимые по возрасту, полу (мужчины), тяжести заболевания и интенсивности проводимого лечения (табл.2.1.2.).
Таблица 2.1.2.
Характеристика основной и контрольной групп больных
ПоказателиГруппыКонтрольнаяОсновнаяАбс.%Абс.%Количество больных 91 52 85 48Возраст
до 35 лет
36-55 лет
свыше 55 лет
10
64
17
11
70
19
10
60
15
12
70
18Длительность заболевания
до 5 лет
6-10 лет
свыше 10 лет
41
44
45
48
7
45
31
53
36
11Функциональные классы
I ФК II ФК III ФК
13
69
14
76
10
12
62
11
14
73
13Жалобы
ангинозные боли
а) при физическом напряжении
б) при психоэмоциональном напряжении
головные боли
сердцебиение
одышка
нарушение сна
62
45
17
42
33
51
30
68
49
19
46
36
56
33
57
40
17
40
30
48
25
67
47
20
47
35
56
29Нарушение проводимости 42 46 37 43Нарушение сердечного ритма 262925 29ЭКГ - ишемия миокарда 36 40 32 38Сердечная недостаточность 1 ст.12 1312 14ИМ в анамнезе44484249
91 больному 1 группы (контрольная) проводилось комплексное восстановительное лечение, включавшее методы климатотерапии, физиотерапии, ЛФК, массаж, дозированные физические нагрузки (терренкур), а также по показаниям - медикаментозная терапия: ?-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, седативные препараты.
85 больным 2 группы (основная) в лечебный комплекс дополнительно
включали методы психофункциональной реабилитации с использованием каналов БОС (ЭКГ, ЭМГ).
Данные табл.2.1.2. свидетельствуют о сопоставимости исследуемых групп больных по возрасту, длительности заболевания и результатам клинико-инструментального обследования.
2.2. Методы биоадаптивного регулирования психофункционального состояния больных ИБС на санаторном этапе восстановительного
лечения
Метод БОС (иначе называемый методом биоуправления, биореабилитации, висцеральным обучением, методом оперативного управления) - это современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма с целью восстановления нарушенных функций организма. Метод БОС представляет собой комплекс процедур, при проведении которых человеку с помощью специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается информация о состоянии той или иной функции его собственного организма. На основе полученной информации пациент под контролем врача с помощью приемов и аппаратуры развивает навыки самоконтроля и саморегуляции, т.е. способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции патологических расстройств.
Психофункциональная реабилитация с использованием каналов БОС (ЭМГ, ЭКГ) осуществлялась по данным динамики ЧСС на вдох